Ngoài việc hồi sinh van động mạch chủ và bệnh tim thấp, bệnh tim thoái hóa là một trong những vấn đề về bệnh van phổ biến và nghiêm trọng nhất. Dữ liệu thống kê gần đây cho thấy rằng tỷ lệ mắc bệnh tim thoái hóa đã tiếp tục tăng, đặc biệt là ở người cao tuổi với các nguyên nhân liên quan đến tuổi. Các yếu tố nguy cơ khác làm nặng thêm thoái hóa van bao gồm huyết áp cao không được kiểm soát, bệnh tiểu đường, cholesterol cao cũng như lối sống không lành mạnh, ví dụ: Hút thuốc.

Làm quen với bệnh cơ tim thoái hóa

Thoái hóa van tim thường được gây ra bởi sự lắng đọng lipid hoặc sự hình thành nốt vôi. Sự tích tụ canxi trên van gây ra sự tích tụ canxi và dẫn đến việc làm cứng các cusps (tờ rơi) của van. Điều này cứng lại thu hẹp van động mạch chủ. Kết quả là, van động mạch chủ trở nên cứng hơn và kém linh hoạt hơn với các chức năng đóng cửa và mở. Trong một số trường hợp, nếu các nốt canxi đã được hình thành trên cạnh lởm chởm của van, thì cuối cùng nó dẫn đến việc mở sự cố của van ảnh hưởng đến lượng cung cấp máu cho tim. Khi máu chảy qua van động mạch chủ bị giảm hoặc bị chặn, tim cần phải làm việc chăm chỉ hơn để bơm máu lên toàn bộ cơ thể trong khi thành tim trở nên dày hơn. Cuối cùng, công việc bổ sung này hạn chế lượng máu mà nó có thể bơm, nó làm suy yếu cơ tim. Nếu nó không được điều trị, nó có thể gây ra các tình trạng đe dọa tính mạng như suy tim cấp tính.

Bệnh tim thoái hóa, đặc biệt là hẹp van động mạch chủ là tình trạng nghiêm trọng. Van động mạch chủ nằm giữa buồng tim dưới bên trái (tâm thất trái) và động mạch chính mang máu từ tim đến cơ thể (động mạch chủ). Van tim này điều chỉnh máu chảy theo hướng chính xác. Van động mạch chủ đóng cửa tâm thất trái chứa máu giàu oxy trước khi nó được bơm ra cơ thể và mở ra để cho phép máu rời khỏi tim (từ tâm thất trái đến động mạch chủ và lên cơ thể). Trong hẹp van động mạch chủ, van động mạch chủ bị thu hẹp, do đó tâm thất trái phải làm việc chăm chỉ hơn để bơm một lượng máu đủ vào động mạch chủ và trở về phần còn lại của cơ thể. Điều này làm cho tâm thất trái dày lên và phóng to. Cuối cùng, công việc làm thêm của tim có thể dẫn đến suy tim và các vấn đề khác về tim. Bệnh van động mạch chủ là phổ biến ở những bệnh nhân cao tuổi, không kém ở cả nam và nữ, với tỷ lệ mắc gần 3% ở bệnh nhân từ 80 tuổi trở lên. Tuy nhiên, với tham chiếu đến dữ liệu thống kê, nam giới có xu hướng phát triển bệnh này khoảng 60% trong khi 40% đã được trình bày ở nữ.

Dấu hiệu và triệu chứng cảnh báo

Các dấu hiệu và triệu chứng có thể chỉ ra sự bất thường của van tim bao gồm hồi quy van và hẹp van là:

• Mệt mỏi, đặc biệt là trong thời gian hoạt động gia tăng
• Cảm thấy mờ nhạt hoặc chóng mặt
• Đau ngực (đau thắt ngực) hoặc căng ngực với tần số ít nhất 2-3 lần mỗi tuần.

Điều trị bệnh van động mạch chủ thoái hóa

Bệnh van động mạch chủ thoái hóa không thể được điều trị bằng thuốc uống vì nguyên nhân của tình trạng van này có nguồn gốc từ hẹp van (van bị thu hẹp). Mục tiêu điều trị cuối cùng là thay thế một van động mạch chủ bị thu hẹp không mở đúng cách. Phẫu thuật tim hở, liên quan đến việc cắt (vết mổ) ở ngực, là kỹ thuật thông thường để thay thế van tim cũ bằng van nhân tạo, van mô (sinh học) hoặc van cơ học. Cả hai loại van nhân tạo đều sở hữu ưu và nhược điểm của chúng. Các van cơ học hiện đại có thể kéo dài rất lâu nhưng cần phải điều trị suốt đời bằng thuốc chống đông máu, trong khi van mô không cần dùng thuốc chống đông máu nhưng tuổi thọ khá ngắn, so với các loại cơ học. Trong quá khứ, để điều trị bệnh van động mạch chủ bất kể các loại van nhân tạo, phẫu thuật mở về cơ bản là cần thiết. Do những tiến bộ trong công nghệ phẫu thuật, thủ tục xâm lấn tối thiểu để điều trị bệnh van động mạch chủ mà không cần phẫu thuật tim mở. Thủ tục này có thể là một lựa chọn hiệu quả nếu bệnh nhân được coi là có nguy cơ biến chứng trung gian hoặc cao từ việc thay thế van động mạch chủ. Các điều kiện có thể làm tăng nguy cơ thay thế van động mạch chủ phẫu thuật bao gồm là người cao tuổi có độ tuổi tiến triển và có một số bệnh tiềm ẩn như bệnh phổi hoặc bệnh thận.

Tavi: Cấy van động mạch chủ Transcatheter

Năm 1985, Giáo sư Alain Cribier, bác sĩ tim mạch can thiệp tại Bệnh viện Đại học Charles Nicolle ở Rouen, Pháp, đã thực hiện thủ tục cấy ghép động mạch chủ (TAVI) đầu tiên trên thế giới. Anh ta đã sử dụng van tim qua da PVT mà không cần phẫu thuật tim hở. TAVI phù hợp cho bệnh nhân mắc bệnh van động mạch chủ như hẹp van động mạch chủ. Vì đây là một thủ tục xâm lấn tối thiểu, so với phẫu thuật tim hở, nên những lợi thế của TAVI liên quan đến các vết mổ nhỏ hơn, mất máu ít hơn Trong quá trình thực hiện phẫu thuật, thời gian nằm viện ngắn hơn và thời gian phục hồi nhanh hơn, thường cần 2-3 ngày để nhập viện trong khi mất tới 7-10 ngày với phẫu thuật tim hở.

Cách thực hiện Tavi

Kỹ thuật xâm lấn tối thiểu này thường được thực hiện thông qua một vết cắt nhỏ trong háng và đôi khi thông qua một vết cắt nhỏ ở bên hoặc phía trước ngực. Van mô (sinh học) được gắn vào khinh khí cầu có thể mở rộng, được đưa thêm vào ống thông 8-10 mm (một ống mỏng và linh hoạt). Được hướng dẫn bởi một ống thông, quả bóng bơm hơi này trước tiên được đưa vào động mạch chủ thông qua một vết cắt nhỏ trong háng. Với hệ thống định vị, sau khi đến vị trí của Van tâm thất trái và động mạch chủ, van nhân tạo sau đó được đặt vào vị trí. Bong bóng bơm hơi được sử dụng để triển khai và khóa van tại chỗ. Catheter được loại bỏ thêm và van mới hoạt động thay cho van ban đầu. Bằng cách thực hiện thủ tục này, bệnh nhân có vết mổ nhỏ trong các rãnh, ngực trái hoặc phần trên của ngực phải, tùy thuộc vào vị trí của bóng bay và van thay thế. Hiện tại, TAVI chủ yếu được coi là một lựa chọn điều trị hiệu quả cho bệnh nhân bị hẹp van động mạch chủ, không chỉ giới hạn ở những bệnh nhân có nguy cơ trung bình và cao.

Các vị trí phổ biến nhất để truy cập động mạch là háng chân, vai, cánh tay và cổ tay. Phần lớn các trường hợp đã được thực hiện thông qua động mạch đùi trong háng do đường kính lớn hơn của nó, do đó một ống thông có thể được đưa vào khá dễ dàng. Tuy nhiên, có một số hạn chế cho việc tiếp cận động mạch thông qua háng như các vấn đề tuần hoàn trong đó các động mạch bị thu hẹp làm giảm lưu lượng máu đến chân. Trong trường hợp như vậy, các trang web khác để đến động mạch được ưa thích đáng kể. Tiêu thụ thời gian cho TAVI là khoảng 2 giờ.

Các biện pháp phòng ngừa đặc biệt đối với TAVI bao gồm bệnh nhân nhiễm vi khuẩn, bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tính, thuyên tắc tim hoặc cục máu . Sau khi làm thủ thuật TAVI, bệnh nhân có thể cần một liệu pháp chống đông máu 3 tháng. Tập thể dục nặng nề và các hoạt động thể chất cần phải gắng sức cực độ. Thời gian phục hồi hoàn toàn thường chỉ mất tới 3 tháng với khả năng quay trở lại các hoạt động hàng ngày với chất lượng cuộc sống được cải thiện.