Suy tim là gì?

Định nghĩa về suy tim đã được phát triển trong những năm qua. Nó được sử dụng để đại diện cho sự suy yếu của cơ tim (của tâm thất trái là buồng bơm tim) và tim không thể bơm đủ máu để cung cấp nhu cầu cơ thể. Khái niệm hiện nay là suy tim không phải là một bệnh mà là một hội chứng do chức năng bất thường của cơ tim buồng bơm:

1. Suy tim tâm thu. Buồng bơm tim yếu (giảm chức năng tâm thu) và không thể cung cấp đủ máu cho các mô / cơ quan cơ thể.
2. Suy tim tâm trương. Có sự bất thường của cơ tim để thư giãn trong thời gian máu trở về tim (chức năng tâm trương bất thường)
3. Kết hợp cả hai vấn đề.

Những bất thường này tạo ra những thay đổi trong hệ thống tuần hoàn và nội tiết tố thần kinh mang lại các triệu chứng và dấu hiệu hoặc hội chứng suy tim. Các triệu chứng có thể từ nhẹ đến nặng. Các triệu chứng có thể không đổi hoặc có thể đến và đi.

Suy tim là một tình trạng nghiêm trọng. Hầu hết suy tim kết thúc với tình trạng mãn tính và không thể đảo ngược. Tuy nhiên, quản lý thích hợp từ cả nhóm chăm sóc sức khỏe và bệnh nhân tự chăm sóc bằng thuốc và thay đổi lối sống lành mạnh có thể cải thiện các dấu hiệu và triệu chứng của suy tim và giúp họ sống lâu hơn. Thay đổi lối sống, chẳng hạn như tập thể dục, giảm muối trong chế độ ăn uống của bạn, kiểm soát căng thẳng và giữ cân nặng thích hợp, có thể cải thiện chất lượng cuộc sống. Nó cũng hữu ích để có sự hỗ trợ của gia đình và bạn bè, những người hiểu tình trạng bệnh nhân.

Sinh lý bệnh suy tim

Sinh lý bệnh của suy tim rất phức tạp và không được hiểu rõ. Các bệnh tim hoặc tuần hoàn khác nhau có thể dẫn đến sự bất thường về chức năng tâm thu và tâm trương của buồng bơm. Sự bất thường này kích thích hệ thống neurohormone (giao cảm, hệ thống renin-angiotensin-aldosterone và những người khác). Kết quả là tái tạo tim và dị ứng mạch máu ngoại biên. Phần lớn bệnh nhân sẽ bị giữ nước và tăng áp lực tâm trương thất (hoặc làm đầy) là nguyên nhân chính gây tắc nghẽn mô / cơ quan.

Phân suất tống máu (EF)

Phân suất tống máu là phép đo hiệu quả của buồng bơm tim (tâm thất trái). Nó tính từ tỷ lệ phần trăm lượng máu mà buồng bơm đẩy ra trên mỗi tâm thu. Phạm vi bình thường là 50 đến 65% hoặc cao hơn. Suy tim tâm thu có phân suất tống máu <40% với thuật ngữ mới là Suy tim với Phân suất tống máu giảm (HFrEF), trong khi suy tim tâm trương có phân suất tống máu >40% với thuật ngữ mới là Suy tim với Phân suất tống máu được bảo tồn HFpEF). Phân suất tống máu có thể được đo bằng siêu âm tim (thường gặp nhất), nghiên cứu đồng vị phóng xạ, chụp động mạch, chụp CT, chụp MRI.

Các loại suy tim

Đã có một số loại hoặc suy tim. Những loại suy tim hữu ích cho thực hành hiện tại:

• Suy tim trái. Phổ biến nhất
• Suy tim phải
• Suy tim cấp. Thường yêu cầu nhập học
• Suy tim mạn tính.
• Suy tim tâm thu hoặc suy tim với giảm tống máu (HFrEF)
• Suy tim tâm trương hoặc suy tim với phân suất tống máu được bảo tồn (HFpEF) 

Triệu chứng và dấu hiệu hội chứng suy tim 

1. Từ giữ nước
   • Trong phổi: gây khó thở (khó thở), khó thở (không thể nằm phẳng), ho (đặc biệt khi nằm) hoặc thở khò khè.
   • Ở chân: gây sưng chân.
   • Ở bụng: gây sưng gan và khó chịu, các triệu chứng tiêu hóa khác.
   • Tăng cân do giữ nước
2. Từ nguồn cung cấp máu thiếu hụt
   • Yếu, dễ mệt mỏi
   • Hiệu ứng não: lú lẫn, chóng mặt

Nguyên nhân gây hội chứng suy tim

Bệnh tim hoặc các bệnh có thể gây ra bất thường tim, tâm thu và / hoặc chức năng tâm trương và hội chứng suy tim.

1. Bệnh động mạch vành. Bệnh động mạch vành là dạng bệnh tim phổ biến nhất và là nguyên nhân phổ biến nhất gây suy tim.
2. Tăng huyết áp
3. Bệnh cơ tim
4. Bệnh van tim
5. Rối loạn nhịp tim, nhịp tim nhanh kéo dài đặc biệt
6. Nhiễm trùng và quá trình miễn dịch
7. Các chất như uống rượu nặng, một số loại thuốc.
8. Nhiều điều kiện số nhỏ hơn khác

Suy tim được chẩn đoán như thế nào?

1. Tiền sử bệnh
2. Khám lâm sàng, bằng chứng cụ thể về việc giữ nước ở các vị trí khác nhau
3. Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm
   • Xét nghiệm để giúp chẩn đoán tình trạng suy tim
     • Xét nghiệm máu
     • Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG)
     • X-quang ngực
     • Siêu âm tim
     • Phân suất tống máu
   • Các xét nghiệm để giúp tìm ra các điều kiện hoặc bệnh gây suy tim
     • Kiểm tra căng thẳng
     • Thông tim, chụp động mạch
     • Chụp CT, chụp MRI

Điều trị suy tim

Thay đổi lối sống thường có thể giúp làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng của suy tim và ngăn ngừa hoặc làm chậm bệnh trở nên tồi tệ hơn. Những thay đổi này bao gồm:

1. Cân nặng hàng ngày. Nó có thể cảnh báo bạn rằng bạn đang giữ lại chất lỏng.
   • Chế độ ăn ít muối
   • Tuân thủ thuốc
   • Tập thể dục đúng cách
   • Không hút thuốc
   • Phải làm gì nếu các triệu chứng xấu đi
   • Hạn chế tiêu thụ rượu
   • Hạn chế lượng chất lỏng hàng ngày cho bệnh nhân bị giữ nước
   • Duy trì trọng lượng cơ thể thích hợp
   • Hạn chế lượng chất béo và cholesterol
   • Giảm căng thẳng.
   • Ngủ dễ dàng. Nếu bạn ngáy, bạn nên kiểm tra ngưng thở khi ngủ
2. Thuốc men
   • Chất đối kháng nội tiết tố thần kinh
     • Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACEI)
     • Thuốc chẹn thụ thể Angiotensin II (ARB)
     • Thuốc chẹn beta
     • Chất đối kháng aldosterone
   • Chất đối kháng nội tiết tố thần kinh
     • Thuốc lợi tiểu
     • Kết hợp Hydralazine và nitrat
     • Lanoxin
     • Inotropes
   • Các loại thuốc khác cho các tình trạng liên quan khác
   • Tránh các loại thuốc có tác dụng có hại. Bệnh nhân nên kiểm tra với nhóm chăm sóc sức khỏe.
3. Xử lý thiết bị
   • Liệu pháp tái đồng bộ hóa tim (CRT) hoặc nhịp hai thất. Khi sử dụng một cách thích hợp, nó có thể cải thiện các triệu chứng và kéo dài cuộc sống.
   • Máy khử rung tim trong (ICD) có thể kéo dài tuổi thọ nhưng không ảnh hưởng đến triệu chứng.
   • Thiết bị hỗ trợ thất trái (LVAD), thiết bị hỗ trợ hai thất. Nó đã được sử dụng như một liệu pháp bắc cầu chờ ghép tim hoặc điều trị đích trước suy tim.
4. Phẫu thuật
   • Ghép bắc cầu động mạch vành (CABG), nếu bệnh động mạch vành được coi là nguyên nhân gây suy tim.
   • Thay van, nếu bệnh van tim được coi là nguyên nhân gây suy tim.
   • Ghép tim trước suy tim.

Phòng khám suy tim tại Bệnh viện Tim Bangkok dịch vụ và kết quả

• Tư vấn cho bệnh nhân “suy tim”.
• Giáo dục bệnh nhân và gia đình rộng rãi.
• Thúc đẩy thực hành dựa trên bằng chứng và thống nhất.
• Theo dõi qua điện thoại.
• Chương trình chuyển tiếp từ bệnh nhân nội trú sang ngoại trú nâng cao.
• Trung tâm quản lý đa ngành.
• Thu thập dữ liệu và nghiên cứu lâm sàng trong tương lai.

Chương trình suy tim của Bệnh viện Tim Bangkok đã được chứng nhận bởi Ủy ban hỗn hợp quốc tế (JCI) từ năm 2008 cho thấy tiêu chuẩn quốc tế cao về chăm sóc suy tim.
Dữ liệu đo lường hiệu suất đã đạt được bao gồm:

• Tỷ lệ sử dụng thuốc hướng dẫn rất cao như ACEI / ARB (84%, IPD), Beta Blocker (94%, OPD) và chất đối kháng aldosterone.
• Giáo dục mở rộng cho bệnh nhân, gia đình và hướng dẫn xuất viện (98%, IPD)
• Tư vấn cai thuốc lá (100%, IPD)
• Đơn thuốc chống đông thích hợp ở bệnh nhân rung nhĩ (98%, IPD)
• Thảo luận thích hợp về liệu pháp thiết bị (IPD)
• Tỷ lệ tái nhập viện thấp trong 30 ngày (12%)