គ្លីនិកបេះដូងលោតខុសចង្វាក់

តើជំងឺបេះដូងលោតខុសចង្វាក់មានប៉ុន្មានប្រភេទ?

ប្រភេទនៃជំងឺបេះដូងលោតខុសចង្វាក់រួមមាន:

ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ (Supraventricular arrhythmia មានប្រភពមកពី atria – ថតខាងលើ)
- ជំងឺបេះដូង Premature atrial contractions (PACs)។
- ជំងឺបេះដូង Atrial fibrillationo Atrial flutter
- ជំងឺបេះដូង Paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT) ។
  - ទាក់ទងទៅនឹង accessory pathway
  - ទាក់ទងទៅនឹង AV node ប៉ុណ្ណោះ
- ជំងឺបេះដូង Atrial tachycardia
- ជំងឺ Sinus node dysfunction
ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ Ventricular arrhythmia (ចង្វាក់បេះដូងលោតចេញពី ventricle – ថតខាងក្រោម)
- ជំងឺបេះដូង Premature ventricular contractions (PVCs)
- ជំងឺបេះដូង Ventricular tachycardia (V-tach)
- ជំងឺបេះដូង Ventricular fibrillation
ជំងឺបេះដូង Brady-arrhythmias
ស្ទះបេះដូង
ជំងឺបេះដូងលោតខុសចង្វាក់ភ្ជាប់ជាមួយលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់
- ជំងឺ Long QT Syndrome
- ជំងឺ Brugada
- ជំងឺ Arrhythmogenic right ventricular dysplasia (ARVD)
ជំងឺបេះដូង Premature atrial contractions ទាំងនេះគឺជាចង្វាក់បន្ថែមដំបូងដែលមានដើមកំណើតនៅ atria (ថតខាងលើនៃបេះដូង)។ ពួកវាគ្មានគ្រោះថ្នាក់ ហើយមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។
ជំងឺបេះដូង Atrial fibrillation គឺជាស្ថានភាពដែលចង្វាក់បេះដូងលោតមិនទៀងទាត់ និងលឿនដែលបណ្តាលឱ្យ atria ថតខាងលើនៃបេះដូងលោតញ័រ។ នៅ Ventricles ដែលជាថតខាងក្រោមហើយជាធម្មតាលោតលឿនលុះត្រាតែមានការគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំ។ ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation អាចត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ ឬការធ្វើ Direct Current Cardioversion ។ Radiofrequency Ablation Technique ជាវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាងការប្រើថ្នាំ។
ជំងឺបេះដូង Atrial Flutter ជាចង្វាក់បេះដូងដែលបង្កឡើងដោយសៀគ្វីលឿនមួយឬច្រើននៅក្នុង Atrium ។ Atrial Flutter ជាធម្មតាត្រូវបានរៀបចំ និងទៀងទាត់ជាងជំងឺបេះដូង Atrial Fibrillation ។ ជារឿយៗវាប្រែទៅជាជំងឺបេះដូង Atrial Fibrillation ។
Paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT) ជាជំងឺចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ដែលមានចង្វាក់ទៀងទាត់មានប្រភពមកពីថតខាងលើ (ventricles )។ PSVT ចាប់ផ្តើម និងបញ្ចប់ភ្លាមៗ ហើយវាមានពីរប្រភេទសំខាន់ៗ៖ Accessory Pathway Tachycardiaនិង AV Nodal Reentrant Tachycardia (សូមមើលខាងក្រោម)។
- Accessory Pathway Tachycardia ជាស្ថានភាពដែលចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ដោយសារតែផ្លូវខុសប្រក្រតីបន្ថែម ឬការតភ្ជាប់រវាង atria និង ventricles ។ កម្លាំងរុញច្រានធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ផ្លូវបន្ថែម ក៏ដូចជាផ្លូវធម្មតាក្នុងរង្វង់ដែលបណ្តាលឱ្យបេះដូងលោតញាប់។
- AV Nodal Reentrant Tachycardia ជាស្ថានភាពដែលចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ដោយសារតែផ្លូវច្រើនជាងមួយតាមរយៈថ្នាំង AV ។ ក្នុងករណីជាច្រើន ដូចជា accessory pathway tachycardia វាអាចត្រូវបានបញ្ចប់ដោយប្រើវិធីសាមញ្ញមួយ ដូចជាការដកដង្ហើមចូល និងសង្កត់ចុះ និងផ្សេងទៀតដែលធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យជំនាញ។ ថ្នាំមួយចំនួនក៏អាចបញ្ឈប់ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតីនេះបានដែរ។ ដូចទៅនឹង tachycardia ផ្សេងទៀតដែរ វាអាចត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងបច្ចេកទេស radiofrequency ablation technique។
Premature ventricular contractions (PVCs) គឺជាជំងឺចង្វាក់បេះដូងដែលជួបញឹកញាប់បំផុតមួយហើយកើតមានចំពោះអ្នកដែលមាន និងគ្មានជំងឺបេះដូង។ វាគឺជាស្ថានភាពដែលចង្វាក់បេះដូងលោតខុខប្រក្រតីដែលយើងទាំងអស់គ្នាធ្លាប់ជួបប្រទះម្តងម្កាល។ ចំពោះមនុស្សមួយចំនួន វាអាចទាក់ទងនឹងភាពតានតឹង ការទទួលទានជាតិកាហ្វេអ៊ីន ឬជាតិនីកូទីនច្រើនពេក។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះ PVCs អាចបណ្តាលមកពីជំងឺបេះដូង ឬអតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត។ អ្នកដែលមាន PVCs ច្រើន និង/ឬរោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងពួកវា គួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃដោយគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងមនុស្សភាគច្រើន PVCs ជាធម្មតាគ្មានគ្រោះថ្នាក់ហើយកម្រត្រូវការការព្យាបាលណាស់។
Ventricular tachycardia (V-tach) ជាស្ថានភាពដែលចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ចេញពីថតខាងក្រោម (ventricles) នៃបេះដូង។ អត្រាលឿននៃចង្វាក់បេះដូងរារាំងបេះដូងមិនឲ្យបូមឈាមឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ ដូច្នេះឈាមមិនអាចបូមទៅចិញ្ចឹមរាងកាយបានគ្រប់គ្រាន់។ នេះអាចជាជំងឺចង្វាក់បេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺបេះដូង ហើយអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាជាច្រើនទៀត។ គ្រូពេទ្យបេះដូងគួរតែវាយតម្លៃចង្វាក់បេះដូងនេះ។
ជំងឺបេះដូង Ventricular fibrillation ការលោតខុសប្រក្រតី និងមិនរៀបរយនៃកម្លាំងរុញច្រានចេញពីថតបេះដូង ventricles ។ ថតបេះដូង ventricles ញ័រ ហើយមិនអាចកន្ត្រាក់ ឬបូមឈាមទៅក្នុងខ្លួនបានទេ។ នេះជាជំងឺបេះដូងលោតខុសប្រក្រតី និងជាស្ថានភាពអាសន្នផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដ ដែលត្រូវតែព្យាបាលដោយការសង្គ្រោះបេះដូង (CPR) និងការឆក់បេះដូងឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
រោគសញ្ញា Long QT syndrome ចន្លោះ QT គឺជាតំបន់នៅលើ electrocardiogram ដែលតំណាងឱ្យពេលវេលាដែលវាត្រូវការសម្រាប់សាច់ដុំបេះដូងដើម្បីកន្ត្រាក់ ហើយបន្ទាប់មកងើបឡើងវិញ ឬសម្រាប់កម្លាំងអគ្គិសនីដើម្បីបញ្ចេញកម្លាំងរុញច្រាន ហើយបន្ទាប់មកបញ្ចូលថាមពលឡើងវិញ។ នៅពេលដែលចន្លោះ QT វែងជាងធម្មតា វាបង្កើនហានិភ័យសម្រាប់ “torsade de pointes” ដែលជាទម្រង់គំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនៃ tachycardia ventricular ។ រោគសញ្ញា Long QT គឺជាជំងឺតំណពូជដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ភ្លាមៗចំពោះមនុស្សវ័យក្មេង។ វាអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង ការដាក់ pacemaker, electrical cardioversion, defibrillation, implanted cardioverter /defibrillator ឬការព្យាបាលដោយ ablation therapy ។ ស្ថានភាពនេះមិនមែនជារឿងធម្មតាទេ។
ជំងឺ Brugada syndrome គឺជាជំងឺហ្សែនដែលជាមូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់បេះដូងភ្លាមៗចំពោះបុរសវ័យក្មេងដែលមិនបានដឹងខ្លួនថាមានជំងឺបេះដូង នៅអាស៊ីអាគ្នេយ៍ដូចជាប្រទេសថៃ និងឡាវ។ វាមានលក្ខណៈមិនធម្មតានៃ electrocardiographic (ECG) ST។ វាត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះដោយគ្រូពេទ្យបេះដូងជនជាតិអេស្ប៉ាញ Pedro Brugada និង Josep Brugada ។
Brady-arrhythmias គឺជាជំងឺចង្វាក់បេះដូងយឺត ដែលអាចកើតចេញពីជំងឺនៅក្នុងប្រព័ន្ធចរន្តអគ្គិសនីរបស់បេះដូង។ ឧទាហរណ៍រួមមាន ភាពមិនដំណើរការនៃ sinus node dysfunction, ប្លុកបេះដូង (Atrioventricular) និងផលប៉ះពាល់ពីថ្នាំ។
ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃថ្នាំង Sinus node dysfunction ជាស្ថានភាពដែលចង្វាក់បេះដូងលោតយឺតដោយសារថ្នាំង sinus node (SA) ខុសប្រក្រតី។ ភាពមិនដំណើរការនៃsinus nodeដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាត្រូវបានព្យាបាលដោយឧបករណ៍បង្កើនល្បឿន pacemaker។
ស្ទះបេះដូង (Atrioventricular) ការពន្យាពេល ឬប្លុកពេញលេញនៃកម្លាំងរុញច្រានអគ្គិសនី នៅពេលដែលវាធ្វើដំណើរពីថ្នាំង sinus ទៅ ventricles ។ កម្រិតនៃប្លុកឬការពន្យាពេលអាចកើតឡើងនៅក្នុងថ្នាំង AV ឬប្រព័ន្ធ HIS-Purkinje ។ បេះដូងអាចលោតយឺតៗ។ ប្រសិនបើធ្ងន់ធ្ងរ ការស្ទះបេះដូងត្រូវបានព្យាបាលដោយឧបករណ៍បង្កើនល្បឿន pacemaker។