冠状动脉疾病（CAD）是冠状动脉（向心肌供应氧气和营养物质的血管）狭窄，由动脉壁内脂肪物质积聚引起。这一过程导致动脉内部变窄，限制了富氧血液对心肌的供应。回顾心脏的基本解剖结构和功能，有助于更好地理解冠状动脉疾病是如何影响心脏的。

心脏从根本上说是一个泵。心脏由特殊的肌肉组织组成，称为心肌。心脏的主要功能是将血液泵到全身，使身体组织能够接收氧气和营养物质。像任何泵一样，心脏需要燃料才能工作。心肌需要氧气和营养物质，就像身体的其他组织一样。流经心腔的血液只是在流向身体其他部位的过程中经过。该血液不会为心肌提供氧气和营养物质。心肌从位于心脏外侧的冠状动脉接收氧气和营养物质。

（PCI）–经皮冠状动脉介入治疗

（PTCA）–经皮冠状动脉腔内成形术，以前称为球囊血管成形术 

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前用于治疗冠状动脉疾病的两种冠状动脉血运重建技术之一，另一种是冠状动脉搭桥术（CABG）。

PCI为冠状动脉的非手术扩张，使用球囊导管从内部扩张动脉。扩张后，通常将金属支架放置在动脉中。使用抗血小板药物减少血栓形成和再狭窄。支架可以是裸金属或药物洗脱或生物可吸收支架

PCI在心导管室完成，如同冠状动脉造影、电生理学研究以及消融和器械植入一样。

1. 从冠状动脉造影开始
2. 冠状动脉血管成形术（球囊扩张术）
3. 冠状动脉支架植入术
4. 冠状动脉斑块旋切术
5. 冠状动脉血管内超声检查
6. 冠状动脉血流储备分数测量

在医师审查冠状动脉造影结果后，认为PCI似乎是您的最佳治疗选择，并与您和家人进行讨论，如果您和家人同意，则将进行PCI手术。

• PTCA（经皮冠状动脉腔内成形术）用于打开由胆固醇斑块和血栓导致的阻塞冠状动脉，并恢复心脏组织的动脉血供而无需进行心内直视手术。使用导丝将一根特殊的导管（长空心管）插入冠状动脉并通过阻塞。 当导管到达适当位置后，将安装在导管远端的小球囊充气。球囊膨胀压缩动脉中的脂肪组织，使动脉内腔扩大以改善血流。当造影剂在动脉中流动时，使用透视（一种特殊类型的X射线，类似于X射线“电影”）帮助医师确定冠状动脉的阻塞位置。
• IVUS（血管内超声）是一种使用带有微小换能器的导管的技术，该换能器发出声波以创建血管壁的图像。IVUS的使用提供了血管内部的直接可视化，并可对血管内部进行测量，可以帮助医师选择合适的球囊和/或支架尺寸。IVUS可用于确保支架（如果使用）正确打开，或评估其他血管成形术器械的使用情况。
• FFR（血流储备分数）技术称为血流储备分数评估，在导管术中用于协助确定中度冠状动脉狭窄的临床意义。该技术包括在狭窄处放置压力传感器导线，并在短暂的药物注射后，测量冠状动脉内的压力变化。这可有助于医师判断是否适合做PCI或支架置入术。
• 冠状动脉斑块旋切术 医师可能会判定需要另一种类型的手术。这可能包括使用称为旋磨介入治疗仪的斑块切除术，它使用高速旋转尖端导管在动脉狭窄部位研磨斑块和钙质。

如果您有STEMI（ST抬高型心肌梗死）类型的心脏病发作，建议您在确诊后90-120分钟内接受紧急PCI治疗。

冠状动脉支架现在几乎普遍用于PCI手术，通常是在球囊血管成形术之后，球囊成形术打开狭窄的动脉，便于放置支架。支架是一种微型的、可膨胀的金属线圈，插入新打开的动脉部位，以帮助防止动脉再次狭窄或闭合。放置支架后，手术后几天内组织就会开始在支架上形成。在一个月左右的时间内，支架将被组织完全覆盖。为了防止支架内血栓形成，需要服用阿司匹林、氯吡格雷（Plavix）、普拉格雷（effenent）或替格瑞洛（Brilinta）等药物，这些药物可以降低血小板（凝结在一起以止血的特殊血细胞）的“粘性”。您的医师会给您具体说明需要服用哪些药物以及服用时间。较新的支架（药物洗脱支架，或DES）涂有药物以防止支架内瘢痕组织的形成。这些药物洗脱支架在血管内释放药物。该药物可抑制支架内组织的过度生长。该药物的作用是阻止新植入支架的血管变窄。由于支架可能会阻塞，因此请务必与您的医师讨论如果您在支架放置后出现胸痛该怎么做。如果支架内确实形成瘢痕组织，则可以重复进行球囊血管成形术或植入第二个支架。

当狭窄动脉位于PCI可以到达的位置时，可进行PCI以重建冠状动脉血运。并非所有冠状动脉疾病都可以用PCI治疗。医师会根据您的个人情况决定您CAD的最佳治疗方法。 医师可能还会基于其他原因推荐PCI。

• 导管插入部位出血（通常是腹股沟或手腕）
• 导管插入部位血栓或血管损伤
• 经PCI或支架治疗的血管内血栓
• 导管插入部位感染
• 心律失常
• 心肌梗死
• 卒中
• 胸痛或不适
• 冠状动脉破裂，需要心内直视手术
• 与怀孕、造影剂过敏和其他特定疾病相关的风险。
• 就您自身情况与医师讨论该手术的风险和获益。

• 医师会向您解释手术过程，并给您机会询问您可能关于手术的任何问题。
• 将要求您签署一份知情同意书以获得您的许可。仔细阅读表格，如果不清楚，请提问。
• 如果您曾经对任何造影剂、乳胶、胶带、任何药物有反应，请告知您的医师
• 如果您怀孕或怀疑自己可能怀孕了，您应该告知医师。
• 告知医师您正在服用的所有药物（处方药和非处方药）和中药补品。
• 如果您有出血性疾病史或服用影响出血或凝血的药物，请告知您的医师。您可能需要在手术前停用其中的一些药物。
• 根据您的身体状况，您的医师可能会要求其他特定的准备工作。
• 您需要在手术前禁食一段时间。

• 手术后，您将平躺在床上4-6小时，以防止导管插入部位出血（如果插入部位在手腕或手臂，则时间要短得多）。如果医师放置了血管闭合装置，您的卧床休息时间可能会缩短。受累腿或手臂不应剧烈移动或弯曲。
• 手术后，您很可能会在医院过夜。根据您的病情和手术结果，您的住院时间可能会较长。

在家中

•  回到家后，您应该监测导管插入部位是否有出血、异常疼痛或肿胀。小或中等大小的淤青是正常的。如果您发现导管插入部位有持续或大量出血，请告知您的医师。
• 如果您的医师在您的导管插入部位使用了闭合装置，您将会获得有关使用的闭合装置类型以及如何护理导管插入部位的详细指导。
• 导管插入部位的皮下会有一个小结或肿块。这是正常的。小结或肿块应该在几周内逐渐消失。
• 有些患者可能在导管插入部位出现大小不一的紫色皮肤，几周后会逐渐消失。
• 您的医师会给您具体的沐浴说明。可能会建议您在几天内不要参加任何剧烈活动。
• 您的医师会告知您何时可以重返工作岗位并恢复正常活动。
• 有以下任何情况，请向您的医师报告：
• 发热或发冷
• 导管插入部位疼痛加剧、发红、肿胀、出血或其他引流物增加
• 受累肢体发冷、麻木和/或刺痛或其他变化
• 胸痛/胸闷、恶心和/或呕吐、大量出汗、头晕和/或昏厥。