冠状动脉疾病是由心脏血管壁内斑块（脂肪斑块、瘢痕组织、钙化）的积累引起的，这是胆固醇和其他物质在血管内积累的过程，导致血管狭窄和阻塞，从而阻碍血流。因此，患者会出现胸痛、呼吸困难或严重的心脏病发作，如果心脏无法有效泵血。冠状动脉疾病狭窄的症状导致身体无法将血液和氧气输送到心脏，特别是在心脏需要加倍努力时，比如运动时。
 

冠状动脉疾病的风险因素 

• 高胆固醇、高血压会导致冠状动脉硬化，可能会发生狭窄、阻塞或膨胀，导致冠状动脉疾病
• 吸烟会增加心脏疾病的风险高达24%，烟草中的尼古丁和一氧化碳会加快心跳速率，并增加血液凝块或块状物的风险
• 糖尿病将冠状动脉疾病的风险增加两倍

诊断和治疗冠状动脉疾病

诊断和治疗冠状动脉疾病的重要方法之一是心血管造影（Cardiac Catheterization），这是一种常见的方法，用于诊断和治疗各种心脏疾病。医生将通过在腹股沟、手腕、手臂或颈部的血管放置一个小导管（Catheter），导管将缓缓地被引导通过血管进入心脏

通常使用的是腿部的股动脉（Femoral Artery）位置，因为股动脉是一条大血管，导管可以更容易地插入。患者在腹股沟处会有一个针孔大小的伤口，这要求在手术后患者需要平躺并且在大约2 – 6小时内禁止弯腿。因此，心脏科医生开始寻找其他血管位置，即手腕的桡动脉（Radial Artery），以减少并发症并优化治疗
 

通过手腕导管的技术

通过手腕动脉进行的导管置入术（Transradial Catheterization）有助于诊断和治疗冠状动脉疾病狭窄，通过这种方式扩张心脏血管，而不需重新穿刺。通过左手腕和右手腕的动脉插管都是可能的，尽管血管比腿部小并且路径更弯曲，但通过对治疗设备的改进使得这种方法可行，并且越来越受欢迎
患者术后可以立即进行日常活动，如使用卫生间或自己吃饭。通常，是否选择通过手腕进行心脏导管插管取决于执行检查的医生，医生必须熟练掌握这种技术。在某些情况下，例如患者体重较重或下肢动脉狭窄的情况，通过手腕进行心脏导管更有利。但在其他情况下，如果需要保留手腕动脉以供其他治疗使用，如透析（Hemodialysis）或因心脏血管堵塞而需进行搭桥手术的情况，那么通过腹股沟进行心脏导管可能更为有利

随着心脏病治疗和医疗设备的技术进步，通过手腕进行的心脏导管治疗方式使得患者在医院的康复时间缩短，而且这种方式是根据美国心脏协会（American College of Cardiology，ACC）和心脏血管造影与介入治疗学会（Society of Cardiac Angiography and Coronary Intervention，SCAI）的标准和程序执行的
 

通过手腕导管的优势 

• 减少因腿部动脉导管插入而引起的严重并发症
• 缩短医院停留时间，患者手术后可立即行走
• 相较腿部导管插入，手腕处由于血管较小且靠近皮肤，血液止血更容易，减少了局部并发症的风险，如腿部导管插入可能需要输血，或引发动脉瘤需要手术修复，还可能导致患者行动不便

 
针对每位患者寻找最适合的治疗方法

为每位患者寻找最适合的治疗方案是非常重要的，这有助于增强患者对治疗的信心。关键流程包括：

• 第一步 由医疗团队进行精准医疗的详细诊断分析（Precision Medicine），这不是简单的目测，而是使用QCA（Quantitative Coronary Analysis）对动脉狭窄的百分比、各种统计数据进行量化分析，来决定诊断和治疗方案
• 第二步 使用工具测量动脉备用流量（FFR: Fractional Flow Reserve）的比率，将导管插入心脏动脉，决定是否需要治疗狭窄部分，通过比较动脉狭窄前后（点a和点b）的血压比例，以确定心脏动脉的备用流量是否足够。例如，如果EFR值< 0.8，表示我们需要扩张狭窄部位以增加心肌的血流量20%，这种方法可以确保治疗的精确性，预计曼谷心脏医院不久将会将第一和第二步骤结合起来，称为QFR（Quantitative Flow Ratio）
• 第三步 医生会首先评估患者的冠状动脉狭窄程度，如果患者有1-2条狭窄的冠状动脉，Syntax评分较低，可能会考虑使用球囊扩张术，但如果患者有超过2-3条狭窄的冠状动脉，或Syntax评分较高，可能需要放置多个支架，这可能不是最佳选择，医生可能会考虑将患者交给心脏团队，这是一支跨学科医疗团队，为患者寻找最佳和最合适的治疗方案，如冠状动脉旁路手术等

曼谷心脏医院致力于诊断和治疗高复杂性的冠状动脉疾病，如慢性闭塞的冠状动脉、心脏顶部的冠状动脉狭窄、钙化斑块高度累积的冠状动脉狭窄、交叉部位的狭窄等复杂情况。因此，治疗结果非常重要，医生将使用称为Stent Optimization的技术，通过血管导管测量血管的横截面大小，以确保放置的支架（Stent）可以最大限度地扩张血管。通过在血管中使用高频光探测和声波探测镜检查，以及遵循美国心脏协会（American College of Cardiology, ACC）和心脏血管造影与介入治疗学会（Society of Cardiac Angiography and Coronary Intervention, SCAI）的标准和程序