患有心血管疾病的患者接种 COVID-19 疫苗

许多人对接种 COVID-19 疫苗感到担忧，尤其是短期和长期的副作用。特别是慢性疾病患者，如心血管疾病患者，会特别担心。因此，正确理解并适当准备接种 COVID-19 疫苗是很重要的。

心脏和血管疾病患者在感染 COVID-19 时的高风险

对于有慢性疾病和长期病史的人来说，如果感染 COVID-19，很有可能会发展成重症并增加死亡的风险，尤其是那些已有心脏和血管疾病的患者，例如：

在过去六个月内有急性症状且已住院治疗的心脏和血管疾病患者
患有肺动脉高血压疾病的患者
成人先天性心脏病且有心力衰竭症状的患者
有慢性冠状动脉疾病且仍有胸痛症状的患者
有严重心力衰竭或接受心脏移植的患者
极度肥胖的患者，特别是如果体质指数大于 35 公斤/平方米
有两种或以上无法控制的心脏和血管疾病风险因素，例如糖尿病、高血压等
与糖尿病相关且需要依赖胰岛素治疗，且血糖控制不佳的患者

接种 COVID-19 疫苗对心脏和血管疾病患者的好处

上述所有心脏和血管疾病，都应立即接种 COVID-19 疫苗，如果疾病症状已得到控制且稳定，以便提高对 COVID-19 的免疫力。因为如果无法自行防御并感染 COVID-19，身体将能够与 COVID-19 战斗，有以下结果：

如果免疫力足够高，可以杀死病毒
抑制病毒在体内的分裂，使病毒无法繁殖
防止病毒进入细胞，从而避免感染，已知心血管疾病患者如果感染，会增加重症和死亡的风险
如果病毒不能在体内分裂，就不会传播给他人，这有助于防止病毒传播
如果每个人都具备免疫力，COVID-19 病毒将无法生长和传播

心脏和血管疾病患者接种 COVID-19 疫苗前的准备

心脏和血管疾病患者接种 COVID-19 疫苗前的准备和注意事项包括：

检查是否有疾病症状，特别是心血管疾病患者，需要检查是否有危及生命的严重症状，如冠状动脉疾病的急性症状患者可能会有胸痛，特别是当做运动或锻炼时出现胸口或向左臂辐射的疼痛，并有急性心力衰竭的心血管疾病症状，如呼吸困难，不能平躺睡觉，或伴有肺部水肿等

如果出现上述所有症状，强烈建议治疗直至病情好转，患者才能接种 COVID-19 疫苗。在治愈后接种疫苗的具体时间取决于治疗医生的判断，可能在出院回家或作为门诊病人随访时接种。
如果患者有严重高血压，特别是如果收缩压高于 160 毫米汞柱，强烈建议在接种疫苗前控制好血压，应使收缩压低于 140 毫米汞柱。
如果正在服用 Warfarin 类血液稀释剂，如果 INR 值一直稳定且在过去一周内 INR 值低于 4.0，或之前的 INR 值一直低于 3.0（无需停药或调整剂量，也无需在接种前检测 INR），可以接种 COVID-19 疫苗，应使用小号针头 25G 或 27G 在上臂肌肉注射后，按压注射处约 5 分钟，之后可使用冷敷法。
接受新型口服抗凝血药（NOACs）和抗血小板药物 如阿司匹林、氯吡格雷、替加格雷或帕瑞格雷的患者无需在接种前停药，应使用小号针头 25G 或更小，并在注射后不要按摩肌肉，确保注射位置至少按压 5 分钟并确保无异常出血。

接种 COVID-19 疫苗前后，患者可以正常进行日常活动（如饮食、饮料，包括茶、咖啡，药物以及正常工作）并应避免在接种前后 1 – 2 天进行超出平常的剧烈运动或减少休息。

如果需要接种其他疫苗（如狂犬病疫苗、破伤风疫苗）可以在不同部位接种 COVID-19 疫苗，无需间隔时间。但如果需要观察疫苗反应和副作用，可能需要间隔大约 1 周的时间。

心血管风险患者与 COVID-19 疫苗

对于有心血管风险的人，如高血脂、高血压、糖尿病等，如果这些状况得到控制并处于稳定状态，就不需要在接种 COVID-19 疫苗前进行健康检查。但如果控制不佳或无法控制，应在接种前咨询医生进行详细检查。如果不确定或有与现有疾病相关的异常症状，也应在接种前咨询医生。

需要治疗心血管疾病的患者与 COVID-19 疫苗

对于需要接受心血管疾病治疗的人，如将要接受球囊扩张术或安装支架，或将要进行冠状动脉旁路移植手术的患者，如果他们仍然表现出心血管疾病的症状，应在完成治疗后接种 COVID-19 疫苗。

但如果是为了进行球囊扩张术或心脏旁路手术而预约，且疾病相对稳定或没有严重症状，应咨询心脏科医生评估是否有高风险感染或居住在疫情较严重的社区。如果评估后认为接种疫苗的好处大于风险，应在心脏手术前接种 COVID-19 疫苗，这取决于医生的专业判断和当时的感染情况。

COVID-19 疫苗与血栓形成

许多人担心的一个副作用是血栓形成，但这种情况相当罕见，尤其是在年纪较大的群体中更是如此，只有大约 1 毫安的发生率。尤其是正在服用溶血栓药物、抗凝血药和抗血小板药的人，血栓形成的风险甚至更低。

具备条件的医疗机构接种 COVID-19 疫苗

心脏和血管疾病患者应在具备适当条件的医疗机构接种 COVID-19 疫苗，特别是在接种后的前 30 分钟，以便在出现并发症或不良反应时能够及时得到处理。接种后 30 分钟内大多数不良反应都是局部的和轻微的，如注射部位疼痛、头痛、气短、肌肉疼痛、发热、发抖、关节疼痛或恶心。在观察期间，如果发现这些异常症状，应立即通知医务人员进行评估。研究表明，这些症状在年龄较大的患者中更少见，并且在年轻接种者中更常出现。