偏头痛频繁，可能是心脏壁有裂缝。
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偏头痛，简称偏头痛，是工人阶级中常见的疾病之一。你知道吗，如果是伴有先兆的偏头痛，比如看到闪光、视力模糊 有些患者还会出现脑缺血的症状，如语言不清、四肢麻木，这可能不仅仅是偏头痛，有些人可能是由或伴有一种叫 Patent Foramen Ovale 或 PFO 的心脏缺损引起的，需要尽快治疗以防止病情加重，导致瘫痪或中风。
什么是偏头痛
偏头痛是由于大脑皮层电活动异常引起的导致大脑比正常人更容易、迅速地受到刺激。当大脑受到刺激后，会产生缓慢传播的电活动，导致出现预警症状。这种电活动改变了大脑中的血液循环，并释放出某些神经递质，导致脑血管扩张，从而引起偏头痛。
偏头痛的症状是什么
偏头痛的特征是周期性搏动性疼痛，通常发生在头部一侧，但也可能发生在两侧。初期疼痛通常较轻微，随后逐渐加重，分为以下几种类型:
- 无先兆的偏头痛 (Migraine without Aura 或 Common Migraine) 头痛伴有其他症状，如恶心、呕吐、对光、声音或气味敏感等。
- 有先兆的偏头痛 (Migraine with Aura 或 Classic Migraine) 除了头痛之外，还伴有视力异常，如看到闪烁的光、图像扭曲、模糊，四肢或口唇麻木等。
- 慢性偏头痛 (Chronic Migraine) 是指至少持续 3 个月，每月至少发作 15 天的偏头痛。然而，有偏头痛的患者应尽早就医接受正确的检查和护理。
偏头痛与 PFO 有何关系
每个胎儿都有一个位于心房之间的开孔称为 Foramen Ovale ，用于将血液和氧气从右心房传到左心房，然后输送到全身，而不必经过肺部。这一开孔在出生后大约 3 个月时大多会关闭，但如果未关闭，可能会引起多种并发症，包括先天性心房间隔缺损 Patent Foramen Ovale 或 PFO 。这种缺损不易察觉，直到一部分血凝块逆流回左心房，再进入大脑血管，导致与伴有先兆的偏头痛相关的症状，因血凝块阻塞血管引起头痛。
具有先兆偏头痛的患者更有可能患有 PFO ，患有 PFO 的患者也有更高的先兆偏头痛发作率。有数据显示，先兆偏头痛与 PFO 密切相关，如先兆偏头痛 (Migraine with Aura) 、无头痛的先兆偏头痛 (Migraine Aura without Headache) 和慢性偏头痛 (Chronic Migraine) 。先兆偏头痛患者中有 46.3% – 88% 发现有 PFO ，而无先兆偏头痛患者中有 16.2% – 34.9%具有 PFO。
哪些偏头痛症状与 PFO 相关
• 频繁的偏头痛
• 用药无效
• 伴有脑部症状，如半身麻木、语言不清、口角下垂等。
如何诊断 PFO 心墙缺损
诊断 PFO 心房间隔缺损非常重要，特别是对于年轻的偏头痛患者，需要通过以下方法检查:
- 病史，特别是偏头痛的详细情况
- 体检，心脏听诊
- 借助超声波心脏检查，同时使用盐水注射产生气泡 (Transthoracic or Transesophageal Echocardiogram with Saline Bubble Test)
- 经颅多普勒超声检查大脑中的血液循环，同时使用盐水注射产生气泡 (Transcranial Doppler Ultrasound with Saline Bubble Test 或 TCD)
PFO 型心房间隔缺损的治疗可以缓解偏头痛
通过导管封堵治疗 PFO，可以减少偏头痛，尤其是伴有先兆的偏头痛。现在可以通过导管技术进行治疗，无需手术。 (Transcatheter PFO Closure) 通过在腹股沟处导入封堵装置封闭缺损。这种方法创伤小、疼痛少，并能有效减少并发症发生的风险。术后患者应严格遵循医生的建议，并按时复诊。
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曼谷心脏医院为PFO 型心房间隔缺损患者提供先进的导管技术治疗，无需手术，拥有经验丰富的心脏专科医生团队和多学科的专业培训团队，帮助患者恢复健康生活。
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Dr. Kriengkrai Hengrussamee 心血管内科医生 及曼谷心脏医院院长
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参考文献
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