冠状动脉狭窄是冠状动脉闭塞疾病的一个重要原因，可能是严重的并且可能导致心肌梗塞或心力衰竭的原因。这是另一个可能危及生命的危机。如果由于现代人的生活方式和消费习惯的改变，这正在成为健康和我们心脏的一个危险因素。从目前泰国人患有冠状动脉闭塞病的统计数据来看，是数一数二的。
 

冠状动脉狭窄

通常我们有大血管和小血管将血液从心脏输送到身体的不同部位，包括心脏本身。通常小血管直径仅为2 – 4毫米，如果被脂肪积聚或堆积，以及可能被钙（斑块）堆积覆盖，从而导致血管狭窄，血液流动不畅。如果在极度狭窄的地方，或者无法将足够的血液输送至特定心肌，可能会导致冠状动脉闭塞病和心肌缺血。

冠状动脉狭窄的症状

大多数被诊断患有冠状动脉闭塞病的患者常常会有胸闷、胸痛的症状，有些患者可能会感到胸部不明显的胸闷，或者疼痛蔓延到下颌或手臂，尤其是左侧。有些患者呼吸不畅（呼吸急促），容易疲劳，运动后异常疲劳或胸痛加剧。有些人可能会发现他们突然之间不能像以前那样进行运动。这些都是警示你可能患有冠状动脉狭窄疾病的信号。对于一些人来说，可能不会有明显的这样的症状，但会因为胸闷而就医，有些人则是因为喉咙不适或下颌痛。

冠状动脉狭窄的风险因素

导致输送至心脏的血管出现狭窄或闭塞状况的一个原因就是高血脂症。正常情况下，体内有两种脂肪，即高密度脂蛋白（HDL，好胆固醇）和低密度脂蛋白（LDL，坏胆固醇）或胆固醇。好胆固醇有助于减少血管壁上的沉积，而坏胆固醇则增加沉积的机会，尤其是对于患有此病的人，应有足够的好胆固醇至少是坏胆固醇的一半，以防止狭窄的再次发生或加剧。

同时，高血压以及疾病如糖尿病、吸烟和压力，以及超重和运动不足同样也是加速血管狭窄的风险因素。如果心脏跳动过快，意味着心脏需要更多的血液和营养。因此，心脏应该跳动得更慢，以减少对食物和血液的需求。对于冠状动脉狭窄患者，心跳应在60 – 70之间，血压不应过高，即应在120 – 140之间，但不应超过150，以减少对血管壁的冲击，从而造成损伤。

诊断和治疗冠状动脉狭窄

在诊断和治疗流程中，目前有多种医学技术可供选择，这取决于患者的具体情况。心电图（Electrocardiogram）可能只是初步评估，但对于更深入的检查，有多种方法可以进行，如跑步机测试、心脏超声（Exercise Stress Echo），这是一种使用高频声波的检查方法。对于不能在跑步机上跑步的患者，医生可能会使用所谓的多巴酚丁胺超声心动图，这是一种通过注射药物来刺激心脏模仿跑步机运动的方法。此外，还有通过心脏CT扫描的检查。而心脏导管检查或染色法则是最清晰的检查方法，可以看到哪些血管狭窄的程度，以便寻找后续治疗方案。

通常，若患者的冠状动脉闭塞病症状显著，至少需要狭窄50 – 60%以上，如果低于这个比例，被认为是有狭窄但血液还能充分流到心脏，将通过药物治疗。在治疗方面，如果冠状动脉狭窄不是很严重，但心脏功能测试结果呈阴性，即血液还能充分流到心脏，这类人群可以通过服用抗血小板药物和控制风险因素进行治疗。而球囊扩张术或安装支架治疗，则适用于那些冠状动脉狭窄显著（超过60 – 70%）的患者。

冠状动脉狭窄手术

当多条血管严重狭窄，或在血管的特定位置狭窄时，可能需要通过球囊或支架扩张来治疗。这取决于导管检查医生和注射染色医生的评估，以及死亡风险的高低。否则，将选择手术方法。

在手术治疗方面，最常见的两种技术是使用心肺机进行的冠状动脉旁路移植手术（On-Pump CABG），以停止心脏的全部活动，以及不使用心肺机的冠状动脉旁路移植手术（Off-Pump CABG），也称为不停心技术，通过使用特殊工具Stabilizer来静止手术位置而不停止心脏活动。

根据国外的研究报告，在美国的统计数据显示，不停心的手术适合于那些心肌收缩功能不好、肾功能不好，以及高龄患者或有脑供血不足或曾经发生过中风的患者。而使用心肺机停止心脏活动的手术，因需要给予的溶栓药物增加三倍，所以会有更高的出血和输血机会，而曼谷心脏医院已经进行了超过一千例不停心手术技术。

即使是接受治疗或手术的冠状动脉闭塞病患者，也可以通过严格遵循医生的建议，谨慎照顾自己的健康，使寿命延长数十年。最重要的是，在治疗或手术后要控制风险因素，如吃低脂肪食品、鱼类、蔬菜、定期和持续运动，这将有助于降低血压和心率降低，增加好胆固醇，减少压力，不吸烟，并控制慢性疾病，以防止疾病重新发生或延缓。