冠状动脉狭窄或阻塞

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在过去几十年中,泰国人因心血管疾病的死亡趋势不断上升,尤其是冠状动脉疾病,当前已成为泰国的主要死因之一。研究发现饮食是一个重要因素,因为饮食习惯的改变,高脂肪和高碳水化合物的食物,减少体育运动,以及增加的压力,还有遗传也是一个因素。
冠状动脉狭窄或阻塞的原因
冠状动脉狭窄或阻塞是由血管硬化或血管壁积聚脂肪而导致的,使得动脉变窄,血流量减少,导致心肌缺血;如果动脉狭窄严重到阻塞,还会导致心肌死亡。
冠状动脉狭窄的症状
- 大多数情况下无症状,但冠状动脉疾病较为严重者会出现剧烈的胸痛,难以忍受,似有重物压迫胸口中央,或者胸痛放射至下巴或左臂
- 呼吸急促,感到疲惫
- 出汗和心慌
- 晕厥或心脏骤停(心脏攻击)
不可控制的风险因素
不可控制的风险因素包括:
- 年龄:通常,心脏病的风险会随着年龄的增长而增加
- 遗传:家族有冠状动脉疾病史的人
- 性别:男性在绝经前的心脏病风险高于女性
可控制的风险因素
可以控制的冠状动脉疾病风险因素包括:
- 高血压:长时间未控制高血压会使心脏负重过重,心肌增厚并最终导致心脏扩大,动脉硬化和阻塞,心肌死亡,最终导致心力衰竭
- 吸烟:吸烟者患心脏病的风险是非吸烟者的2-4倍,因为香烟中的化学物质会破坏血管内壁,导致供应心脏的血管阻塞,引起心肌死亡
- 血脂水平:高LDL胆固醇水平会提高心脏病风险,这种脂肪会导致血管壁变厚并使动脉变窄,血液循环减少,最终导致冠心病和心肌死亡
- 糖尿病:增加冠状动脉疾病的风险,糖尿病会导致血液供应不同部位的血管退化
- 缺乏运动:缺乏规律运动的人比较容易患上冠状动脉疾病,定期运动可以帮助预防冠状动脉疾病,并帮助控制其他风险因素,如血压、胆固醇水平、糖尿病和过重或肥胖
- 肥胖:身体质量指数(BMI)≥ 30公斤/平方米则被认为有患上冠状动脉疾病的风险,通过体重(公斤)除以身高(米)的平方来计算身体质量指数。然而,如果同时存在其他风险因素,即使BMI值从25公斤/平方米开始,心脏病的风险也会增加
治疗冠状动脉狭窄或阻塞
目前比较流行的治疗冠状动脉狭窄或阻塞的方法是:
1. 通过球囊扩张并放置支架
2. 冠状动脉旁路手术
通过冠状动脉旁路手术,也被称为“旁路”手术,医生会使用左侧胸腔内的血管和左臂上的动脉,或是腿上的静脉,从内踝到大腿根部的血管来进行血管移植,以此方式绕过已狭窄部位,恢复对心肌供血。
“如果医生决定进行手术,通常是因为血管狭窄和阻塞超过70%,但如果只是脂肪堆积而不含钙,且年龄在30-40岁之间,可能通过药物治疗来降低脂肪,或者如果只有一个血管阻塞,也可以通过药物治疗或通过放置球囊和支架来治疗。”
当前进行冠状动脉旁路手术有2种方法:
- 不使用心肺机进行冠状动脉旁路手术(Off – Pump CABG)或不停心手术
- 需要使用心肺机进行冠状动脉旁路手术(On Pump CABG),以停止全部心脏功能
另外,不停心旁路手术可以减少使用的血液量,缩短手术时间和麻醉时间,以及缩短住院时间。
冠状动脉疾病患者的自我管理
- 严格按照医生的指示服药,并定期进行检查
- 每天至少吃2-3升的水果、蔬菜和水
- 饮食适量,餐后要休息大约1/2-1小时
- 定期进行锻炼,最好是散步,开始时先慢慢走,然后逐渐增加距离,但不要超过自己的能力
- 保持心态平和,寻找休息和减压的方法,避免激动的事物,比如观看刺激的比赛等
- 避免高脂肪和过咸的食物
- 避免饮酒、茶、咖啡,并且避免吸烟
- 避免做重体力劳动、紧急工作和持续很长时间的工作
- 一旦出现胸痛,立即停止所有活动,并尽快就医
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