认识主动脉

主动脉（Aorta）是身体中最大的血管，从心脏出发，沿胸腔延伸至腹腔，并分支为供应身体多个重要器官的动脉。某些疾病或情况可能导致主动脉壁变薄弱，形成扩张增大的情况（动脉瘤），当动脉瘤扩张到一定程度时会破裂，导致大量瞬间失血，可能迅速致命。这种情况可以发生在主动脉的任何部位，无论是胸部还是腹部，但最常见于腹部主动脉的肾动脉以下部分（腹主动脉瘤）。

主动脉瘤的原因

通常，主动脉壁具有很高的弹性，可以根据血压的变化而扩张、伸展和收缩。但在有些问题，如长期高血压和动脉硬化（Atherosclerosis）的情况下，动脉壁可能会变得薄弱，并形成动脉瘤。这种情况在老年男性患者中较为常见，大约有2 – 5%的50岁以上男性会发现这种情况，65岁以上男性可高达5 – 10%，通过高频超声波检查（Ultrasound）进行筛查，同时在那些有冠状动脉疾病（冠状动脉疾病）或周围血管疾病（Peripheral Vessels Disease）的人群中更常见。此外，家族史和吸烟也是重要的促发因素。总的来说，这种病常见于老年男性，特别是65 – 75岁有吸烟史，患有高血压和家族动脉瘤史的人。

症状

多数患者没有任何症状，经常是在做高频超声波检查或X光检查时偶然发现的。但在一些患者中也可能出现症状，例如：

• 扩张部位疼痛
• 胸痛
• 背痛，疼痛可能时有时无或持续性
• 若动脉瘤破裂，患者会伴随剧烈疼痛和大量失血，大多数情况下会在几分钟或几小时内死亡

此外，主动脉壁的扩张还可能导致血块在动脉壁处形成，由于炎症或动脉内血液的涡流导致血块脱落可能阻塞主动脉的分支，或扩张可能导致相邻器官的压迫。

如何知道自己是否患有此病

多数主动脉瘤患者并无症状，通常是在做年度体检或检查其他疾病时意外发现的。目前，美国和加拿大的血管疾病医学会推荐在高危人群中通过腹部超声波筛查腹主动脉瘤，具体包括：

• 65 – 75岁有吸烟史的人
• 60岁以上，并且有直系亲属患有主动脉瘤的人

对于有直系亲属患有胸主动脉瘤的患者，建议使用CT扫描进行筛查，因为这样做非常有益。

治疗方法

• 对于无症状的患者，治疗依赖于动脉瘤破裂的风险，动脉瘤越大，破裂的风险越高，建议进行手术治疗这些患者
• 如果患者出现症状表明动脉瘤有很高的破裂风险，例如腹痛、胸痛或由于动脉瘤压迫邻近器官而出现的症状，这是进行手术的指示
• 如果动脉瘤的大小尚未达到需要手术的程度，建议进行定期随访和使用降压药物以减少动脉壁的压力
• 如果患者有心血管疾病的风险，建议进行体育锻炼，戒烟，并改变饮食习惯
• 如果患者检测到高血脂，可能需要使用降脂药

 

主动脉瘤手术

目前，主动脉瘤的手术治疗有两种方式：
1) 开放手术
2) 通过导管插入支架移植（Endovascular Aneurysmal Repair）的方法，这种方法正在逐渐增加其在治疗主动脉瘤中的作用，因为它比开放手术具有更小的手术切口和更低的医院死亡率，而且长期治疗效果与开放手术相当。