检查危险点以防止主动脉破裂

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主动脉扩张症如定时炸弹般潜伏在体内,随时可能爆炸。许多患者对此浑然不觉,生活在刀尖上,通常是在主动脉破裂时才发现。到那时,唯有通过手术才能解决问题。最佳的选择和生存机会是尽早进行身体健康检查,以防大动脉扩张和破裂。
在泰国,目前尚无有关主动脉扩张症的患病率统计。但是,根据国际上的研究,已被全世界接受的数据显示,65至75岁之间的男性,以及有吸烟史或家族中有大动脉扩张病史的人,在此类人群中进行筛查,将发现超过10%的人患有主动脉扩张症。这意味着,根据泰国目前60岁以上人口占比约为15%的统计数据,泰国有超过1000万的60岁以上人口,从泰国人口大约6000万到7000万计算。
主动脉扩张症的风险因素
导致主动脉扩张症发生的风险因素包括:
- 糖尿病
- 高血压
- 饮食中的高脂肪
- 快节奏、高压力的生活方式
尽管年轻人吸烟的比例已大幅下降,但西式饮食文化导致的高脂肪摄入增加了发病风险。同时,遗传因素,例如马凡综合征,由于影响多个系统的异常,包括:
- 身材高瘦
- 四肢和手指过长
- 高拱腭
- 眼睛异常
- 心脏瓣膜泄漏
- 包括多种组织疾病在内
这些患者通常从15岁开始显示症状,整个家庭可能都会受到影响,因此建议去见医生进行诊断,询问病史、症状并进行身体检查以及全身计算机断层扫描(CT),以便提早处理,在大动脉破裂或撕裂前采取行动。有时可能需要手术治疗,因为目前还没有药物可以直接阻止疾病发展。尽管全球遗传学领域的专家正在尝试在基因层面(基因)进行干预,但目前还没有能够治愈患者的明确结论。
主动脉扩张症的治疗方法
主动脉扩张症的治疗是从早期发现疾病异常开始。虽然目前没有能直接减缓主动脉扩张进展的药物,但医生可能会开一些药物来帮助降低由心血管疾病引起的死亡率,研究发现,一半的主动脉扩张症患者也患有心脏疾病,特别是由大动脉壁退化造成的主动脉扩张症患者,因为他们有许多共同的风险因素,例如:
- 年龄大
- 为男性
- 患有糖尿病
- 高血压
- 高胆固醇
然而,由遗传因素引起的患者群体,如马凡综合征,应从年轻时开始寻找疾病异常,从15岁开始进行全身CT扫描,并终生每年进行一次。而由大动脉壁退化引起的患者群体,根据美国、加拿大和欧洲的研究,应被筛查的群体是65至75岁的男性,以及至少一次吸烟史的人,或家族中有主动脉扩张症病史的人,应通过超声心动图进行检查。
由于遗传因素危险群需要进行CT扫描,因为可以检查从胸到腹部的疾病异常。而由动脉壁退化引起的主动脉扩张往往先在腹部出现,因此检查重点在腹部,同时使用超声心动图进行检查,因为它风险低,不需要注射造影剂,对老年患者更合适。而一些患者如果是胸部主动脉扩张可能会出现胸痛、腿无力、吞咽困难或声音嘶哑,但大多数人在被确诊前都不会有预警,一旦知道往往为时已晚。因此,高风险群应进行胸部CT扫描
如果主动脉扩张的直径不超过5厘米,被认为是不需要手术治疗的范围,但需要定期健康检查并定期看医生,同时控制各种风险因素。如果扩张超过3厘米,需要每年检查一次;超过4厘米,每六个月检查一次;扩张到5厘米或以上,应尽早寻求预防和治疗方法。但如果在6个月内迅速增长超过5毫米,或一年内增长超过1厘米,或超过5.5厘米,破裂的可能性增加,这是进行手术治疗的指示。而如果胸部主动脉在起始部分的扩张超过5厘米,末端超过6.5厘米,就是手术治疗的指示
患有主动脉扩张病的患者应立即戒烟,因为这可以将动脉破裂的风险降低4倍。此外,应进行适度运动,例如慢跑、骑自行车、游泳,但不应进行剧烈运动或举重。更重要的是,对于有主动脉扩张风险的患者群体,应进行CT扫描筛查,目前高速256层CT扫描256 Slice CT Scan能减少患者接受的辐射量,并获得更详细的检查结果