血管瘤破裂必须迅速了解

一名72岁男性因为严重的腹部绞痛被送往医院，随之出现血压下降和休克昏迷，胃穿孔，肠炎，阑尾破裂经询问家属得知该病人10年前曾进行过心脏搭桥手术，患有冠状动脉疾病和慢性阻塞性肺疾病。这些信息有助于简化诊断流程。医生因为腹部剧烈疼痛，特别注意到腹部的主要动脉——与心脏直接相连的大动脉

医生 วิฑูรย์ ปิติเกื้อกูล，曼谷心脏医院心胸外科副主任表示“上述案例是一个需要特别注意的复杂危急病例。因为治疗腹部主要动脉瘤破裂需要迅速夹闭瘤体以上的大动脉，以避免过多出血导致血压下降和休克。同时，外科医生需要迅速手术，因为只有很短的时间内要保证内脏器官的血液供应，比如脊髓的血液供应不能超过30分钟，否则会有下半身瘫痪的风险。在这个案例中，医生团队决定采用侧切手术方式，在胸部切开两个部位：一是夹闭腹部主动脉瘤体以上的大动脉和瘤体破裂部位；然后在腹部侧面开刀，以保护肠功能不受影响，并使用人工血管取代破裂的动脉，恢复正常功能。整个手术过程共用时19分钟，使病人成功度过危机，并在休息和进行物理治疗后恢复。”

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤是指动脉壁硬化、失去弹性，导致动脉扩张或膨出。可能由多种原因引起

腹主动脉瘤的风险因素

7个主要风险因素包括：
1) 吸烟
2) 高血压
3) 血脂异常
4) 肥胖
5) 压力
6) 遗传
7) 血流感染

治疗腹主动脉瘤

对于腹主动脉瘤的治疗，如果发现瘤体直径不超过5厘米，医生会建议病人采用药物治疗并每年进行一次X射线或超声波检查。但如果瘤体直径超过5厘米，医生会增加药物治疗的剂量并加密跟踪检查，同时控制风险因素。如果腹主动脉瘤破裂，必须立即求医，越快越好，生存机会也就越大。

疾病的严重性

这种疾病的可怕之处在于，如果瘤体不是很大，病人可能不会有任何感觉，直至腹主动脉瘤体积增大，压迫周围器官时，才会出现相关症状，如腹部绞痛。腹主动脉瘤如果没有破裂，是有机会恢复的。相反，如果腹部或其他部位的主要动脉瘤破裂，死亡率高达50%。

预防腹主动脉瘤

预防腹主动脉瘤，可以通过每年进行一次体检来实现，适用于30岁以下的人群。但如果年龄在45岁以上，就应该特别注意肺部X射线、腹部超声波检查、肝脏和肾脏功能检查、心脏性能测试

对于30岁到45岁的人群，属于中等年龄段，需要根据上述7个风险因素来判断。如果低于3项，可以按照30岁的人群进行健康检查。但如果发现有3项或以上的风险因素，应像45岁以上的人群一样进行检查。如果发现腹部主动脉瘤破裂，必须尽快就医，尽早治疗越有利于生存。最重要的是选择一个配备有能够立即进行手术的外科医生和医疗设备的医院。