心脏病不仅发生于成年人和老年人,新生儿和儿童也可能发生心脏病。有些儿童的先天性心脏缺陷比较简单,不一定需要治疗。儿童中的其他一些先天性心脏缺陷似乎更复杂,可能需要在数年内进行数次手术。严重的先天性心脏缺陷常在婴儿出生前或出生后不久被诊断出来。如发现任何体征和症状,父母必须立即就医,以便及时得到准确的诊断,从而制定有效的治疗计划。
小儿心脏病的病因可分为 2 大类:
- 儿童先天性心脏缺陷
在妊娠前 6 周,胎儿的心脏开始成形并开始跳动。进出心脏的主要血管也在妊娠的这一关键时期开始发育。此时,可能开始出现心脏缺陷。影响因素可能包括遗传、某些医学疾病、某些药物和环境因素,如吸烟。统计数据显示,不同研究报道的先天性心脏缺陷平均发生率为每 1000 活产婴儿 8 例。严重的先天性心脏缺陷通常在婴儿出生前或出生后不久诊断出来。某些情况下,会在成年期发现心脏缺陷,如异常血管、间隔缺损(定义为心脏腔室之间的壁穿孔和其他复杂心脏疾病)。如果心脏缺陷未得到及时治疗,在疾病严重进展后的成年期发现,此时手术治疗可能已经不是一种治疗选择。但是,某些先天性心脏病并不严重,例如间隔缺损有小孔和发生在心脏 8217 瓣膜狭窄时的轻度心脏瓣膜狭窄。对于这种非严重疾病,不一定需要医学治疗。然而,需要强烈建议的是调整生活方式以预防其他并发症。 - 儿童获得性心脏病
儿童获得性心脏病出生后发病。儿童常见的获得性心脏病包括:
- 风湿性心脏病:风湿性心脏病是心脏瓣膜受到风湿热永久性损伤的一种疾病。未经治疗或治疗不足的链球菌感染后不久,可能会出现心脏瓣膜损伤。免疫反应会引起炎症,导致持续性瓣膜损伤。风湿热最常见于学龄儿童。虽然链球菌感染很常见,但由于治疗药物的进步,风湿热似乎很少见,尤其是在发达国家。
- 川崎病:川崎病是导致儿童获得性心脏病的主要原因。它会导致全身动脉壁发炎,并且炎症往往会损伤为心肌供血的冠状动脉,引起冠状动脉瘤。
- 心脏肌肉的炎症,被称为由所有形式的病毒感染引起的病毒性心肌炎,可能引起心脏肌肉的炎症以及扰乱向心脏发出正常跳动信号的电通路。因此,心脏肌肉的炎症是心脏骤停的主要原因之一。
- 心律问题。是指心跳异常,包括心跳过快、过慢或不规则。儿童最常见的心律状况是心跳过快,而无法在收缩前充盈血液则被称为心动过速。相关症状,如心悸、心跳加速、胸痛和头晕可能随机发生或消失。但是,它可导致致死性疾病,如心源性猝死。
先天性心脏病的体征和症状
严重的先天性心脏病通常在出生后不久即变得非常明显。症状和症状包括:
- 喂食期间呼吸急促,导致发育受损
- 皮肤颜色和指甲呈淡灰色、紫色或蓝色(发绀)
- 呼吸急促
但是,在 20-30 岁之前,儿童可能没有任何明显的心脏病体征。可能提示心脏病的症状可能包括运动期间呼吸短促和活动期间容易疲劳或昏厥。
先天性心脏病的治疗
某些先天性心脏缺陷,如小孔,可随着孩子的成长自行矫正。但是,有些心脏缺陷非常严重,非常需要治疗。根据心脏缺陷的类型和严重程度,先天性心脏缺陷可以采用以下治疗方式:
采用导管插入术。一些儿童和成人可能可以通过导管插入术修复先天性心脏缺陷。这种微创手术可在不打开胸腔和心脏的情况下完成缺陷修复。导管插入术通常可用于修复小孔或狭窄区域。在进行手术的过程中,将细管(导管)插入腿部静脉,并在 X 射线图像的辅助下将其引导至心脏。一旦导管定位在缺损部位,即可将微小的工具(如补片或封堵器)穿过导管,闭合小孔或修复缺损。心脏组织将围绕补片生长,在 3 个月内永久封闭小孔。
该手术可在 5 岁以上儿童和成人中进行。但是,将需要持续服用抗血小板处方药物阿司匹林至少 6 个月,以提供抗血小板聚集作用,并预防治疗区域血栓形成。接受治疗后,要求按计划,每 1、3、6 个月和 1 年进行一次超声心动图密切随访。更重要的是,必须严格遵守心脏病专家给出的所有医疗建议。
虽然导管插入术可用于治疗高达 75% 的先天性心脏缺陷,但该手术可能不适用于某些复杂疾病。这些疾病可能需要心脏手术作为一线治疗手段。治疗方案的选择主要取决于缺损的大小、位置和类型以及个体状况。