Chụp cắt lớp vi tính (CTA) là một phương pháp kiểm tra hình ảnh sử dụng máy quét CAT (Chụp cắt lớp vi tính theo trục) để kiểm tra hệ thống tim mạch (tim và mạch máu ở các bộ phận khác nhau của cơ thể). Sau khi tiêm chất cản quang vào tĩnh mạch cánh tay, quy trình chuyên môn cao này sử dụng tia X để thu được hình ảnh trục, sau đó được tập hợp thành hình ảnh ba chiều của mạch máu trên phần mềm máy tính hiện đại. Khi được sử dụng để xem các động mạch của tim, xét nghiệm này được gọi là CTA mạch vành. 

Máy chụp CT trông giống như một chiếc bánh rán lớn. Khẩu độ của bệnh nhân (độ mở) có đường kính từ 60 cm đến 70 cm (24″ đến 28″). Bên trong vỏ của máy quét CT là một khung quay có ống tia X được gắn ở một bên và máy dò được gắn ở phía đối diện. Một chùm tia X hình quạt (xem hình trên) được tạo ra khi khung quay quay ống tia X và máy dò xung quanh bệnh nhân (xem hình bên dưới). Mỗi lần ống tia X và máy dò quay 360°, sẽ thu được một hình ảnh hoặc “lát”. “Lát” này được chuẩn trực (tập trung) đến độ dày mỏng tới 1 mm.

Có hai phương pháp phát hiện mảng bám bằng chụp CT tim: 

1. Tính điểm canxi mạch vành: Tính điểm canxi mạch vành là một xét nghiệm không xâm lấn có thể phát hiện sự hiện diện và mức độ nghiêm trọng của mảng bám vôi hóa trong động mạch vành. Đây là một yếu tố dự báo mạnh mẽ về nguy cơ đau tim.
2. CTA mạch vành: CTA mạch vành là phương pháp chính xác để đánh giá tất cả các mảng bám mạch vành (đã vôi hóa và không vôi hóa) và cũng được sử dụng để xác định xem động mạch vành có bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn hay không. Ngoài ra, chức năng tim hoặc khả năng bơm máu của tim có thể được tính toán.

Trước đây, chụp động mạch dựa trên ống thông (chụp động mạch vành) đã được sử dụng để đánh giá các động mạch vành. Trong thủ tục xâm lấn này, một ống mỏng dài qua dây được luồn qua động mạch háng hoặc cổ tay đến tim, nơi chất cản quang được tiêm trực tiếp vào động mạch và được xem dưới màn hình video X-quang. Mặc dù thủ tục này tiềm ẩn nhiều rủi ro nhưng nó vẫn được coi là một xét nghiệm rất có giá trị đối với những người có triệu chứng đau ngực cấp tính, đau tim hoặc những người cần can thiệp hoặc phẫu thuật mạch vành. 

• CTA là một thủ thuật không xâm lấn. Nó không chỉ hình dung các động mạch vành và xác định tình trạng thu hẹp hoặc tắc nghẽn mà còn cho thấy các mảng bám trên thành động mạch mà chụp động mạch qua ống thông không thể phát hiện được.
• Mảng bám vôi hóa có thể được đo lường và sử dụng để dự đoán nguy cơ đau tim.
• Chụp CT mạch có thể dễ dàng phát hiện các nguyên nhân nguy hiểm khác gây đau ngực như:
  • Thuyên tắc phổi (cục máu đông đến phổi).
  • Phẫu tích động mạch chủ, mạch máu chính rời khỏi tim. 

• Máy chụp CT 256 lát tạo ra hình ảnh chất lượng cao nhanh hơn nhiều và bao phủ diện tích gấp đôi so với máy chụp CT 64 lát. Nó rất nhanh có thể chụp được hình ảnh ba chiều của toàn bộ trái tim chỉ trong hai nhịp tim so với 10 nhịp được thực hiện bởi máy chụp CT 64 lát.
• Máy quét 256 kết hợp công nghệ mang lại kết quả kiểm tra chính xác và đáng tin cậy hơn.
• Giảm đáng kể mức độ tiếp xúc với bức xạ của bệnh nhân.
• Ít gặp vấn đề về nhịp tim nhanh hoặc không đều.
• Không yêu cầu nín thở khi khám.

CTA mạch vành thể hiện trực tiếp giải phẫu của tim và động mạch vành trong khi xét nghiệm gắng sức hạt nhân gián tiếp chẩn đoán bệnh mạch vành bằng cách cho thấy sự khác biệt trong sự phân bố đồng vị phóng xạ ở các phần khác nhau của cơ tim. Nó có ít bức xạ hơn thử nghiệm căng thẳng hạt nhân. CTA mạch vành chính xác hơn test gắng sức. 

• Đánh giá tình trạng của động mạch vành
• Đánh giá tính thông suốt (độ mở) của các mảnh ghép bắc cầu động mạch vành
• Đánh giá cấu trúc và hình thái tim.

CTA mạch vành là một thủ thuật rất an toàn; tuy nhiên, có một số rủi ro tối thiểu liên quan được nêu dưới đây. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi cụ thể nào, đội ngũ nhân viên chuyên nghiệp có trình độ của chúng tôi có thể hỗ trợ bạn. 

• Phản ứng tương phản tiêm tĩnh mạch: Hiếm khi bệnh nhân gặp phản ứng dị ứng với thuốc tương phản tiêm tĩnh mạch được sử dụng để khám. Phản ứng dị ứng có thể được ngăn ngừa bằng cách dùng thuốc trước khi xét nghiệm. Bệnh nhân nên thông báo cho bác sĩ về tiền sử dị ứng với thực phẩm hoặc thuốc.
• Bệnh nhân mắc bệnh thận: Có nguy cơ liên quan đến thuốc cản quang tiêm tĩnh mạch được sử dụng để kiểm tra ở những bệnh nhân có chức năng thận bị tổn thương. Bác sĩ sẽ yêu cầu những xét nghiệm máu đơn giản gọi là BUN và Creatinine để xác định chức năng thận bình thường cần thiết cho kỳ thi.
• Tiếp xúc với bức xạ: Có rủi ro tối thiểu khi tiếp xúc với tia X và lượng này thấp hơn nhiều so với mức có thể gây ra tác dụng phụ. Ngoài ra, các khu vực bên ngoài tim cũng được che chắn để giảm liều bức xạ. Lợi ích của thử nghiệm vượt xa nguy cơ tiếp xúc với bức xạ. Lượng bức xạ thường thấp hơn so với bài kiểm tra sức chịu đựng của y học hạt nhân.
• Mang thai: Chụp X-quang có thể gây dị tật bẩm sinh cho thai nhi. 

• Khả năng mang thai
• Phản ứng trước đây với iốt
• Bệnh tiểu đường
• Bệnh thận
• Thuốc
• Chứng sợ không gian kín 

• Trang phục: Quần áo rộng rãi không có dây buộc kim loại hoặc áo choàng bệnh viện.
• Không ăn bất cứ thứ gì 3 giờ trước cuộc hẹn.
• Uống nhiều nước để giữ đủ nước trước khi xét nghiệm.
• Tránh đồ uống có chứa caffein như cà phê, trà và soda cũng như sô cô la vào ngày thực hiện nghiệm pháp.
• Dùng tất cả các loại thuốc thường dùng trừ khi bác sĩ hoặc y tá khuyên bạn cách khác.
• Không dùng các loại thuốc như Viagra, Cialis hoặc Levitra 12 giờ trước khi xét nghiệm.
• Thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang mang thai hoặc nghi ngờ có thai. Chụp CTA sử dụng tia X có thể ảnh hưởng đến thai nhi, đặc biệt là trong ba tháng đầu của thai kỳ. 

Chứng sợ sợ hãi: Bạn có thể thảo luận với bác sĩ xem bạn có cần dùng thuốc an thần nhẹ khi chụp CTA mạch vành hay không. 

Kiểm tra CTA mạch vành có thể được thực hiện trên bệnh nhân ngoại trú hoặc bệnh nhân nội trú. 

• Bạn sẽ được đặt trên bàn khám di động. Dây đai và miếng đệm có thể được sử dụng để giúp bạn đứng yên và duy trì vị trí chính xác trong quá trình chụp ảnh.
• Bạn sẽ được gắn các dây điện tâm đồ (ECG), một đai kiểm soát hô hấp, một máy đo nhịp tim nhỏ có thể được đặt trên ngón tay của bạn.
• Bạn sẽ được hướng dẫn cách thở và sẽ được yêu cầu nín thở một số lần trong quá trình khám.
• Nếu vật liệu tương phản được sử dụng trong quá trình chụp CTA thì sẽ có đường truyền tĩnh mạch (IV). Chất tương phản sẽ được tiêm vào đường truyền tĩnh mạch. Có thể có cảm giác nóng khi tiêm chất cản quang.
• Mỗi chu kỳ chụp ảnh rất ngắn khi giường trượt vào và ra. 

Thủ tục làm trong bao lâu? Và bao lâu bạn có thể nhận được kết quả.

• Thường mất ít hơn 30 phút.
• Sẽ có quá trình lắp ráp hình ảnh. Bài kiểm tra thường được xem xét bởi bác sĩ tim mạch hoặc bác sĩ X quang được đào tạo đặc biệt.
• Bác sĩ chính yêu cầu xét nghiệm sẽ thông báo kết quả cho bạn.

Nếu bạn chưa được dùng thuốc an thần thì không cần thời gian phục hồi. Bạn có thể tiếp tục các hoạt động thông thường và chế độ ăn uống bình thường ngay sau khi khám.