Ung thư phổi và sàng lọc

Ung thư phổi là nguyên nhân hàng đầu thứ hai gây tử vong và là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư ở Thái Lan. Hầu hết các bệnh ung thư phổi được chẩn đoán trong giai đoạn cuối của bệnh, làm cho điều trị trở nên khó khăn hơn và kết quả là làm giảm đáng kể tỷ lệ sống sót của ung thư phổi. Trong quá khứ, sàng lọc ung thư phổi được thực hiện bởi X-quang ngực và tế bào đờm. Tuy nhiên, các phương pháp sàng lọc này không cải thiện khả năng sống sót chung của bệnh nhân ung thư phổi, vì các nốt nhỏ (nốt sần/hạch thủy tinh mặt đất) không thể được phát hiện.

Năm 2011, thử nghiệm sàng lọc phổi quốc gia (NLST) tại Hoa Kỳ cho thấy sử dụng CT-Chest liều thấp là một phương pháp sàng lọc hiệu quả ở những người có nguy cơ mắc ung thư phổi cao so với tia X ngực. Bằng cách sàng lọc mỗi năm một lần, tỷ lệ tử vong giảm 20%. Do đó, hiện tại Mạng lưới ung thư toàn diện quốc gia (NCCN), Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ (ASCO) và Đại học Bác sĩ Ngực Hoa Kỳ (ACCP) khuyến nghị sàng lọc ung thư phổi trong dân số có nguy cơ cao bằng cách sử dụng CT-Chest liều thấp.

Nhóm rủi ro cao được định nghĩa là:

1. Tuổi 55 – 80 tuổi
2. Những người hút thuốc hiện tại hoặc trước đây
   Bạn có thể xem xét sàng lọc ung thư phổi nếu bạn có tiền sử hút thuốc trong 30 năm hoặc lâu hơn. Năm gói được tính bằng cách nhân số lượng gói thuốc lá hút mỗi ngày và số năm bạn hút thuốc.
   
   • Hút hai gói mỗi ngày trong 15 năm
   • Hút một gói mỗi ngày trong 30 năm
   • Hút một gói rưỡi mỗi ngày trong 20 năm
3. Ngừng hút thuốc dưới 15 năm

Có những yếu tố rủi ro khác như dưới đây:

• Tuổi
• Tình dục
• Dân tộc
• Trọng lượng và chiều cao
• Giáo dục
• Tiền sử gia đình ung thư phổi, những người mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), những người mắc bệnh ung thư khác

Nhóm rủi ro vừa phải

Những người trong nhóm có nguy cơ vừa phải là những người hút thuốc hiện tại hoặc trước đây có tiền sử hút thuốc trong 20 năm, người hút thuốc cũ hoặc sống trong môi trường xấu. Sàng lọc hiện không được khuyến nghị.

Các yếu tố rủi ro khác

Hương

Nghiên cứu ở Trung Quốc cho thấy rằng việc tiếp xúc lâu dài với hương cháy không gây nguy hiểm cho đường hô hấp và điều này có thể dẫn đến ung thư phổi. Do đó, những người có nguy cơ ung thư phổi (tiền sử gia đình ung thư phổi, COPD, hen suyễn) nên tránh phơi nhiễm với khói hương.

Vấn đề cụ thể tốt (PM2.5)

Thuật ngữ các hạt mịn, hoặc hạt vật chất 2.5 (PM2.5), đề cập đến các hạt hoặc giọt nhỏ trong không khí có chiều rộng hai rưỡi hoặc ít hơn. Các hạt mịn chủ yếu đến từ ống xả xe hơi, các hoạt động liên quan đến việc đốt nhiên liệu như gỗ, dầu sưởi hoặc than, và xây dựng. Chỉ số chất lượng không khí (AQI) là một chỉ số để báo cáo chất lượng không khí. Các biện pháp AQI Các chất gây ô nhiễm không khí bao gồm PM2.5. Các hạt trong phạm vi kích thước PM2.5 có thể di chuyển sâu vào đường hô hấp, đến phổi. Tiếp xúc với các hạt mịn có thể gây ra các tác động sức khỏe ngắn hạn như mắt, mũi, cổ họng và phổi, ho, hắt hơi, chảy nước mũi và khó thở. Tiếp xúc với các hạt mịn cũng có thể ảnh hưởng đến chức năng phổi và các tình trạng y tế làm xấu đi như hen suyễn và bệnh tim. Hơn nữa, nguy cơ phát triển ung thư phổi tăng khi mức độ PM2.5 trong không khí tăng lên. Khi mức PM2.5 ngoài trời được nâng lên, tốt nhất là tránh đi ngoài trời, sử dụng máy lọc không khí và đeo mặt nạ.

Nguồn: http://aqicn.org/city/bangkok/

Thuốc lá điện tử

Thuốc lá điện tử là một thiết bị vận hành bằng pin phát ra liều nicotine hóa hơi hoặc dung dịch không nicotine, để người dùng hít vào. Nó có thể giống với thuốc lá thuốc lá truyền thống, không có khói. Thuốc lá điện tử làm giảm việc tiếp xúc với asen, chì và các chất có hại khác trong thuốc lá truyền thống. Tuy nhiên, điều đó không có nghĩa là thuốc lá điện tử là an toàn. Nghiên cứu sâu hơn sẽ cần phải được hoàn thành trước khi thuốc lá điện tử có thể được dán nhãn có hại hoặc an toàn, trong khi chúng ta biết rất rõ tác dụng của thuốc lá truyền thống đối với sức khỏe của chúng ta. Người tiêu dùng nên lưu ý rằng thông tin liên quan đến thuốc lá điện tử vẫn còn sơ bộ. Nghiên cứu bổ sung sẽ giúp hiểu được ảnh hưởng sức khỏe lâu dài của thuốc lá điện tử.

Tìm ung thư phổi sớm, khi dễ điều trị nhất, có thể cứu sống.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ khuyến cáo rằng những người hiện tại hoặc người hút thuốc trước đây hơn 30 gói hoặc ngừng hút thuốc dưới 15 năm và từ 55 tuổi trở lên nên được sàng lọc ung thư phổi bằng cách sử dụng CT-Chest liều thấp mỗi năm một lần.

Khi được phát hiện sớm, bệnh nhân ung thư phổi có nhiều lựa chọn điều trị hơn và khả năng sống sót và chất lượng cuộc sống lớn hơn nhiều.

Liên kết: “Trung tâm phát hiện sớm của Wattanosothoth”

Thẩm quyền giải quyết :

Bác sĩ Padungkiat Tangpiroontham, một bác sĩ phẫu thuật cơ tim chuyên về phẫu thuật lồng ngực xâm lấn tối thiểu.

1. Giảm tỷ lệ tử vong do ung thư phổi với sàng lọc chụp cắt lớp vi tính liều thấp. N Engl J Med 2011; 365: 395-409
2. Đánh giá các rủi ro ung thư phổi để sàng lọc bao giờ hết và không bao giờ hút thuốc
3. Môi trường Toxicol. 2017 tháng 11; 32 (11): 2379-2391. doi: 10.1002/tox.22451. EPUB 2017 ngày 19 tháng 7.
4. Sức khỏe môi trường Rev. 2016 tháng 3; 31 (1): 155-8. doi: 10.1515/reveh-2015-0060.
5. Phối cảnh sức khỏe môi trường. 2011 tháng 11; 119 (11): 1641-6. doi: 10.1289/ehp.1002790.
6. Phối cảnh sức khỏe môi trường. 2010 tháng 9; 118 (9): 1257-60. doi: 10.1289/ehp.0901587. Epub 2010 ngày 14 tháng 5.
7. Bệnh ung thư. 2008 ngày 1 tháng 10; 113 (7): 1676-84. doi: 10.1002/cncr.23788.
8. BMJ mở. 2015 ngày 24 tháng 11; 5 (11): E009452. doi: 10.1136/bmjopen-2015-009452.
9. Am J Respir Crit Care Med. 2011 ngày 15 tháng 12; 184 (12): 1374-81. doi: 10.1164/rccm.201106-1011oc. Epub 2011 ngày 6 tháng 10
10. Môi trường res. 2018 tháng 7; 164: 585-596. doi: 10.1016/j.envres.2018.03.034. EPUB 2018 4 tháng 4.
11. Ung thư Epidemiol Biomarkers Prev. 2017 tháng 8; 26 (8): 1175-1191. doi: 10.1158/1055-9965.epi-17-0358
12. Proc Natl Acad Sci U S A. 2018 ngày 13 tháng 2; 115 (7): E1560-E1569. doi: 10.1073/pnas.1718185115
13. Nicotine Tob Res. 2018 ngày 16 tháng 4. DOI: 10.1093/NTR/NTY076