Nhịp tim nhanh là một điều kiện trong đó tim đập nhanh hơn tỷ lệ thông thường. Đôi khi, đó là bình thường đối với nhịp tim tạm thời tăng trong khi tập thể dục, gắng sức hoặc như một phản ứng với căng thẳng sinh lý hoặc chấn thương bình thường. Tuy nhiên, nó có thể là kết quả đáng kể từ một loạt các bệnh và rối loạn. Nếu một nhịp tim nhanh chóng xuất hiện, hỗ trợ y tế được cung cấp bởi bác sĩ tim mạch phải được tìm kiếm ngay lập tức để được chẩn đoán và điều trị kịp thời trước khi tình trạng tiến triển. Nếu nó không được điều trị, nhịp tim nhanh có thể phá vỡ chức năng tim, dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm suy tim và ngừng tim đột ngột.

Làm quen với nhịp tim nhanh chóng

Trái tim bình thường đánh bại 60 – 100 lần mỗi phút. Khi tim đập hơn 100 lần mỗi phút, đó được coi là nhịp tim nhanh hoặc nhịp tim nhanh. Một nhịp tim nhanh chóng được chú ý bởi cảm giác của trái tim đang đập hoặc rung nhanh hơn nhiều so với bình thường. Nhịp tim nhanh được gây ra bởi sự gián đoạn đối với các xung điện thông thường kiểm soát tốc độ của hành động bơm của tim. Ngoài nhịp tim bất thường, nhịp tim không đều cũng có thể là một dấu hiệu tiềm năng của rối loạn nhịp tim.

Đóng góp nguyên nhân gây ra nhịp tim nhanh chóng

Nhiều nguyên nhân có thể có thể gây ra nhịp tim nhanh chóng. Những nguyên nhân này được chia thành:

1. Yếu tố bên ngoài
   
   • Mất nước
   • Mất máu nặng hoặc chảy máu quá nhiều gây thiếu máu
   • Ngủ không đủ
   • Nhiễm trùng và sốt cao cấp
   • Thyrotoxicosis và cường giáp được định nghĩa là dư thừa hormone tuyến giáp trong cơ thể
   • Tiêu chảy nghiêm trọng dẫn đến mất cân bằng điện giải
   • Ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn (OSA)
   • Một số loại thuốc
   • Thuốc hoặc chất bất hợp pháp kích thích trái tim
   • Đồ uống có chứa chất kích thích, ví dụ: Trà, cà phê, nước ngọt, nước tăng lực và rượu.
2. Các yếu tố tim mạch
   
   • Nhồi máu cơ tim cấp tính hoặc đau tim-tình trạng đe dọa tính mạng khi lưu lượng máu giảm hoặc dừng lại thành một phần của tim, gây tổn thương cho cơ tim.
   • Bệnh cơ tim phì đại bệnh lý bệnh trong đó cơ tim trở nên dày hoặc phì đại bất thường.
   • Bệnh tim bẩm sinh – được định nghĩa là các vấn đề về tim với cấu trúc của tim tồn tại từ khi sinh.
   • Bệnh tim van – được định nghĩa là bệnh tim liên quan đến một hoặc nhiều trong bốn van của tim.
   • Tăng huyết áp
   • Một số điều kiện gây ra bởi bất thường về điện, ví dụ: Nhịp tim nhanh siêu thất (SVT), Hội chứng Wolff-Parkinson-White (WPW) và rung tâm nhĩ (AF).

Nhịp tim nhanh có khả năng cho thấy rối loạn nhịp tim

Nhiều loại nhịp tim nhanh chóng khác nhau, nhanh hơn 100 nhịp mỗi phút, có thể chỉ ra rối loạn nhịp tim có hoặc không có nhịp tim không đều. Chúng được nhóm theo một phần của trái tim chịu trách nhiệm về nhịp tim nhanh và nguyên nhân của nhịp tim nhanh bất thường, bao gồm:

• Nhịp tim nhanh siêu thất (SVT): Nhịp tim nhanh qua đường thất nhanh phát sinh từ hoạt động điện bất thường ở các buồng trên của tim (tâm nhĩ). Trong một tập phim của SVT, trái tim thường đập ít nhất 150 lần mỗi phút.
• Nhịp tim nhanh tâm thất (VT): nhịp tim nhanh tâm thất (VT) cũng là một nhịp tim nhanh bắt đầu ở các buồng dưới của tim, được gọi là tâm thất. VT được định nghĩa là 3 nhịp tim trở lên liên tiếp, với tốc độ hơn 120 nhịp mỗi phút. Nếu nó kéo dài hơn một vài giây mỗi lần, nó có thể trở nên đe dọa đến tính mạng.
• Tachycardia xoang: Nhịp tim nhanh xoang được đặc trưng bởi sự gia tăng tốc độ của các xung điện phát sinh từ nút sinoatrial. Trong một tập của nhịp tim nhanh xoang, nhịp tim thường dao động trong khoảng 100-150 nhịp mỗi phút.

Dấu hiệu cảnh báo rối loạn nhịp tim

Các triệu chứng rối loạn nhịp tim đáng chú ý thường bao gồm:

• Sự đánh trống ngực được định nghĩa là một nhịp đập nhanh, nhịp tim nhanh hoặc đập vào ngực.
• Lightheaded, chóng mặt, ngất xỉu (ngất) hoặc gần ngất
• Đau ngực hoặc căng
• Mệt mỏi, yếu đuối hoặc cảm thấy mệt mỏi dễ dàng
• Khó thở, ví dụ: hụt hơi
• Khó đi bộ, ví dụ: Cảm giác phải đối mặt với sự hỗn loạn không khí khi đi bộ

Nếu đột nhiên hoặc thường xuyên trải qua bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào tại một thời điểm, thì rất khuyến khích tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp.

Chẩn đoán rối loạn nhịp tim

Để chẩn đoán rối loạn nhịp tim và loại trừ các điều kiện khác với các biểu hiện tương tự, lịch sử y tế và kiểm tra thể chất toàn diện sẽ được thực hiện bởi bác sĩ tim mạch. Ngoài các xét nghiệm máu, các xét nghiệm theo dõi tim đặc hiệu với rối loạn nhịp tim cần phải được thực hiện. Chúng có thể bao gồm:

1. Điện tâm đồ 12-LEAD (ECG hoặc EKG): Một EKG như một bài kiểm tra tiêu chuẩn được sử dụng để theo dõi nhịp và hoạt động điện của tim. Trong một EKG, các cảm biến hoặc điện cực được gắn vào ngực và các chi để phát hiện hoạt động điện của tim. Nó đo thời gian và thời gian của từng pha điện trong nhịp tim. Một EKG thường được sử dụng ở những bệnh nhân có nhịp tim không đều trong một khoảng thời gian trước khi đến bệnh viện. Hơn nữa, nó có thể được sử dụng để sàng lọc tim hàng năm và kiểm tra sức khỏe ở những người khỏe mạnh, những người không có dấu hiệu và triệu chứng bất thường.
2. Giám sát Holter: Đây là một thiết bị EKG di động có thể được đeo để ghi lại nhịp điệu và hoạt động điện của tim trong suốt 24-48 giờ. Thiết bị có thể phát hiện nhịp tim bất thường mặc dù không có dấu hiệu hoặc triệu chứng bất thường. Nó thường được khuyến nghị cho những bệnh nhân thường xuyên phát triển các đợt rối loạn nhịp tim ngắn mỗi ngày hoặc gần như hàng ngày.
3. Máy ghi âm tim: Máy ghi âm sự kiện tim là thiết bị cầm tay chạy bằng pin, trông tương tự như điện thoại di động. Nó được sử dụng để ghi lại hoạt động điện của tim khi bệnh nhân biểu hiện các triệu chứng. Đối với rối loạn nhịp tim lẻ tẻ, bệnh nhân cần giữ thiết bị ECG di động này, gắn nó vào thành ngực và nhấn nút trong khi có triệu chứng. Sau khi nhấn nút, kết quả EKG sẽ được ghi lại và gửi qua điện thoại đến trung tâm nhận hoặc đến bệnh viện, cho phép bác sĩ tim mạch kiểm tra nhịp tim tại thời điểm các triệu chứng. Mặc dù thuận tiện, thiết bị này chỉ phù hợp với những bệnh nhân thỉnh thoảng bị các triệu chứng rối loạn nhịp tim chỉ 2-3 lần/tháng. Mặc dù máy ghi âm tim rất hữu ích ở những bệnh nhân bị đánh trống ngực không liên tục, nhưng nó không có dấu hiệu phát hiện ngất.
4. Ghi âm vòng cấy ghép (ILR): Máy ghi vòng cấy ghép là một thiết bị dưới da (thường là kích thước của ổ đĩa flash USB) được sử dụng để chẩn đoán rối loạn nhịp tim. Thiết bị được cấy dưới da ở vùng ngực trái để liên tục ghi lại hoạt động điện của tim và phát hiện nhịp tim bất thường. Thiết bị giám sát tim cấy ghép này được khuyến cáo cho những bệnh nhân không thường xuyên biểu hiện các triệu chứng từ trung bình đến nặng, chẳng hạn như ngất với nguyên nhân không rõ.
5. Kiểm tra căng thẳng tập thể dục (EST): Một bài kiểm tra căng thẳng tập thể dục là một công cụ sàng lọc được sử dụng để xác định các vấn đề tiềm ẩn với nhịp tim, nhịp điệu và lưu lượng máu có thể khiến mọi người rối loạn nhịp tim và các tình trạng tim mạch khác, chẳng hạn như nhồi máu cơ tim cấp tính. Nó cho thấy trái tim hoạt động như thế nào trong hoạt động thể chất hoặc gắng sức. Thử nghiệm này thường được sử dụng ở những bệnh nhân bị đau ngực hoặc khó chịu, cảm thấy dễ dàng mệt mỏi hoặc đánh trống ngực với nguyên nhân không xác định.
6. Siêu âm tim: Siêu âm điện sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh chuyển động của trái tim. Nó cho thấy giải phẫu (bao gồm kích thước và hình dạng) và chức năng của buồng tim, van tim và cơ tim. Siêu âm tim có thể phát hiện một loạt các bệnh tim, ví dụ, bệnh cơ tim phì đại, tim mạch hoặc tim mở rộng, các bệnh tim van (ví dụ: hẹp van hoặc hồi quy van) và khiếm khuyết tâm nhĩ (ASD).
7. Nghiên cứu điện sinh lý: Một nghiên cứu điện sinh lý là một thử nghiệm được sử dụng để đánh giá hệ thống điện của tim và để kiểm tra nhịp tim bất thường. Trong thử nghiệm này, một ống mỏng, linh hoạt (ống thông) có các điện cực được luồn qua các mạch máu đến một số điểm trong tim. Khi đã vào vị trí, các điện cực có thể ánh xạ sự lan truyền của các xung điện qua tim. Ngoài ra, các điện cực có thể kích thích tim đập theo tốc độ có thể gây ra rối loạn nhịp tim, cho phép bác sĩ tim mạch thấy nguồn gốc của chứng rối loạn nhịp tim. Tuy nhiên, thử nghiệm này chỉ được xem xét khi các xét nghiệm khác không thể áp dụng.

Điều trị rối loạn nhịp tim

Điều trị thường được yêu cầu nếu rối loạn nhịp tim gây ra các triệu chứng đáng kể khiến bệnh nhân có nguy cơ mắc chứng rối loạn nhịp tim nghiêm trọng hơn hoặc rối loạn nhịp tim. Tuy nhiên, điều trị rối loạn nhịp tim có thể khác nhau ở các cá nhân, tùy thuộc vào loại rối loạn nhịp tim và mức độ nghiêm trọng của nó cũng như mỗi tình trạng bệnh nhân.

1. Thuốc chống loạn nhịp: Đối với nhiều loại nhịp tim nhanh, thuốc chống loạn nhịp thường được kê đơn để kiểm soát nhịp tim hoặc khôi phục nhịp tim bình thường. Các loại thuốc nhằm giảm thiểu cơ hội tái phát và giảm thiểu các biến chứng trong khi giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh có khả năng dẫn đến tử vong.
   Cardioversion điện: Cardioversion điện cung cấp các cú sốc điện cho tim thông qua các điện cực được đặt trên ngực. Dòng điện ảnh hưởng đến các xung điện trong tim, dẫn đến sự phục hồi của một nhịp thông thường.
2. Ablation ống thông tần số vô tuyến (RFCA): Trong quy trình này, một hoặc nhiều ống thông được luồn qua các mạch máu ở háng, cánh tay hoặc cổ đến tim. Các điện cực được gắn ở các đầu ống thông bằng nhiệt, cực lạnh hoặc năng lượng tần số vô tuyến có thể làm sáng tỏ một điểm nhỏ của mô tim và tạo ra một khối điện dọc theo đường dẫn điện gây ra rối loạn nhịp tim. Những tiến bộ trong các công nghệ lập bản đồ điện 3D, chẳng hạn như hệ thống lập bản đồ 3D Carto hiện đã được triển khai cùng với việc cắt bỏ ống thông tần số vô tuyến để hướng dẫn khu vực chính xác gây ra bất thường về điện, cho phép hồ sơ an toàn và hiệu quả của các biến chứng liên quan đến thủ tục. Tỷ lệ thành công chung của SVT là cao đáng kể, hơn 90%. Tuy nhiên, một trong những thành phần quan trọng để đạt được điều trị thành công với kết quả tốt nhất có thể là một chuyên gia và bác sĩ tim mạch có kinh nghiệm được hỗ trợ bởi công nghệ tiên tiến.
3. Máytạo nhịp tim vĩnh viễn: Máy tạo nhịp tim vĩnh viễn là một thiết bị cấy ghép gửi các xung điện để giúp tim đập với tốc độ và nhịp điệu bình thường. Là một quy trình xâm lấn tối thiểu, một thiết bị nhỏ được đặt dưới da gần xương đòn. Nếu phát hiện thấy nhịp tim bất thường, máy tạo nhịp tim phát ra các xung điện kích thích tim phục hồi tốc độ bình thường, cho phép tim bơm máu hiệu quả hơn trên khắp cơ thể. Các máy tạo nhịp tim vĩnh viễn được sử dụng để điều trị nhịp tim chậm, nhịp tim chậm bất thường dưới 60 nhịp mỗi phút. Ngoài ra, máy tạo nhịp tim cũng được sử dụng để điều trị ngất (phép thuật không giải thích được) và suy tim.
4. Công cụ biến đổi tim mạch cấy ghép tự động (AICD): AICD là một thiết bị chạy bằng pin được cấy dưới da gần xương đòn. Thiết bị này liên tục theo dõi nhịp tim và hệ thống điện. Một khi nó phát hiện nhịp tim bất thường được tạo ra từ các buồng dưới của tim (ví dụ: nhịp nhanh thất hoặc rung tâm thất), nó sẽ gửi các cú sốc năng lượng thấp đến cao để đặt lại tim theo nhịp thông thường. Do đó, thiết bị có khả năng điều chỉnh hầu hết các rối loạn nhịp tim đe dọa đến tính mạng, đặc biệt là những người có thể dẫn đến ngừng tim đột ngột. Người ta thường được khuyến nghị cho những bệnh nhân bị cơ tim và rối loạn nhịp tim yếu do các buồng dưới của tim.
5. Liệu pháp tái đồng bộ hóa tim (CRT): Liệu pháp tái đồng bộ hóa tim giúp tim đập đúng tốc độ và nhịp điệu. Nó sử dụng máy tạo nhịp tim để khôi phục mô hình bình thường của nhịp tim bằng cách phối hợp các buồng trái tim trên và các buồng trái tim thấp hơn. Liệu pháp tái đồng bộ hóa tim là một phương thức của nhịp tim được sử dụng ở những bệnh nhân bị rối loạn chức năng tâm thu có nguy cơ suy tim cao.

Phòng ngừa rối loạn nhịp tim

Để ngăn ngừa rối loạn nhịp tim và các bệnh tim khác, điều quan trọng là phải sống một lối sống lành mạnh về tim, bao gồm:

• Có kiểm tra sức khỏe hàng năm và sàng lọc tim theo khuyến nghị của bác sĩ tim mạch.
• Ngủ đủ giấc
• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh trong khi hạn chế rượu và tránh hút thuốc
• Duy trì hoạt động thể chất và duy trì cân nặng khỏe mạnh
• Uống nước đầy đủ
• Trong trường hợp bệnh nhân có các tình trạng cơ bản khác, bệnh tiểu đường, tăng huyết áp và rối loạn lipid máu, các loại thuốc để kiểm soát các bệnh này phải được thực hiện nghiêm ngặt theo quy định cùng với các lần theo dõi thường xuyên.

Mặc dù thực tế là rối loạn nhịp tim có thể tấn công bất cứ ai ở mọi lứa tuổi, nhưng nó thường được tìm thấy ở những bệnh nhân trên 65 tuổi, những người đã có các điều kiện từ trước khác. Điều quan trọng là phải tìm kiếm hỗ trợ y tế khẩn cấp nếu các dấu hiệu cảnh báo và triệu chứng của các cuộc triển lãm rối loạn nhịp tim, bao gồm rung động ở ngực hoặc nhịp tim đua, ngất xỉu hoặc gần ngất, chóng mặt, đau ngực hoặc khó chịu và khó thở. Nếu nó không được điều trị, các biến chứng có khả năng đe dọa đến tính mạng, chẳng hạn như đột quỵ và suy tim có thể phát triển hơn nữa. Dưới sự giám sát chặt chẽ của một bác sĩ tim mạch chuyên gia, chẩn đoán sớm và chính xác dẫn đến các phương pháp điều trị hiệu quả một cách kịp thời trước khi tình trạng tiến triển nghiêm trọng.