Tim có bốn van: van ba lá, van phổi, van hai lá và van động mạch chủ. Để giữ cho máu chảy đúng hướng, các van này có các nắp mô (lá hoặc chỏm) mở và đóng trong mỗi nhịp tim. Trong bệnh van tim, một hoặc nhiều van tim không hoạt động bình thường. Điều này có thể làm gián đoạn lưu lượng máu qua tim đến cơ thể.
Hai trong số các dạng bệnh van tim phổ biến nhất là bệnh thoái hóa van và bệnh thấp khớp. Các tình trạng van tim phổ biến khác là bệnh van tim bẩm sinh khi sinh và nhiễm trùng van tim (viêm nội tâm mạc). Trong số bốn van, van hai lá là loại van bị ảnh hưởng nhiều nhất. Van hai lá là van cho phép máu chảy từ tâm nhĩ trái sang một buồng khác gọi là tâm thất trái. Van hai lá có thể gặp trục trặc, thường bao gồm hở van (van không đóng hoàn toàn, khiến máu chảy ngược thay vì tiến qua van) và hẹp (van không mở đúng cách hoặc trở nên hẹp, ức chế lưu lượng máu ra khỏi van). buồng). Khi van hai lá không mở và/hoặc đóng đúng cách, tim có thể bị tổn thương, dẫn đến suy tim.
Điều trị bệnh van tim phụ thuộc vào van bị ảnh hưởng, loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh van. Để sửa chữa van hai lá, phẫu thuật xâm lấn tối thiểu được coi là một lựa chọn điều trị hiệu quả, đặc biệt nếu chỉ có một số van bị suy yếu hoặc mức độ nghiêm trọng của bệnh ở mức độ nhẹ hoặc trung bình, không có biến chứng khác và bệnh nhân không có bệnh lý tiềm ẩn nào đó. Thay vì phải rạch một đường lớn trên ngực để cắt xương ức (xương ức bị nứt hở) cần thiết cho phẫu thuật tim hở, thủ thuật sửa van hai lá được thực hiện thông qua các vết mổ nhỏ hơn. Cách tiếp cận xâm lấn tối thiểu này mang lại ít đau đớn hơn, ít mất máu hơn và ít biến chứng sau phẫu thuật hơn, ví dụ: giảm tỷ lệ lây nhiễm, cho phép phục hồi nhanh hơn và nhanh chóng quay trở lại cuộc sống và hoạt động hàng ngày.

Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu: Sửa van hai lá

Gần đây, một phương pháp xâm lấn tối thiểu để sửa van hai lá đã được phát triển tập trung vào việc tiếp cận van thông qua các vết mổ nhỏ hơn nhiều mà không cần cắt xương ức. Sửa chữa van hai lá có thể được thực hiện thông qua 4 vết mổ nhỏ (kích thước 4-5 cm.) ở bên phải ngực. Hoạt động xâm lấn tối thiểu này được thực hiện bằng cách sử dụng các dụng cụ cầm tay và camera chuyên dụng, hiển thị rõ ràng van bị hỏng trên màn hình với độ phân giải cao. Trong khi thực hiện thủ thuật sửa van bị hư, mạch máu ở háng được nối với máy tim phổi nhân tạo (tim-phổi) tạm thời đảm nhận chức năng của tim và phổi trong quá trình phẫu thuật, duy trì sự lưu thông của máu và hàm lượng oxy trong cơ thể bệnh nhân. Thủ tục này thường mất 3-4 giờ. Do vết mổ nhỏ hơn, lợi ích vượt trội so với phẫu thuật tim hở bao gồm mất máu ít hơn và giảm nguy cơ nhiễm trùng vết thương. Nếu không cắt xương ức, bệnh nhân sẽ hồi phục nhanh hơn, thời gian nằm viện ngắn hơn, giúp bệnh nhân nhanh chóng trở lại cuộc sống. Mặc dù đây là phương pháp điều trị hiệu quả để sửa chữa van bị bệnh, nhưng việc sửa chữa van hai lá phải được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật tim lồng ngực được đào tạo bài bản và có kinh nghiệm cao để đảm bảo mức độ an toàn tối đa và kết quả điều trị tốt nhất có thể.

Trước khi phẫu thuật

Trước khi lập kế hoạch điều trị cho từng bệnh nhân, bác sĩ phẫu thuật tim mạch lồng ngực sẽ đánh giá kỹ lưỡng các triệu chứng của bệnh nhân và tiến hành khám sức khỏe toàn diện. Siêu âm tim sử dụng sóng âm tần số cao được triển khai để đánh giá cấu trúc của tim, các van tim và lưu lượng máu qua tim. Siêu âm tim giúp phát hiện van tim bị tổn thương và hướng dẫn kế hoạch điều trị. Cho dù có thể áp dụng phương pháp sửa chữa van hai lá xâm lấn tối thiểu hay không thì việc cân nhắc về mặt y tế sẽ được xác định tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân, tình trạng sức khỏe, các bệnh lý có từ trước và các tình trạng tồn tại từ trước cũng như (các) van bị ảnh hưởng và mức độ nghiêm trọng của nó. Trong trường hợp bệnh nhân không được coi là đối tượng thích hợp để thay van thông thường, sửa chữa van hai lá xâm lấn tối thiểu có thể là một lựa chọn thay thế để điều trị bệnh van và khôi phục chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Ưu điểm tiềm năng của sửa chữa van hai lá

Có nhiều bằng chứng cho thấy rằng, so với phẫu thuật tim hở tiêu chuẩn, sửa chữa van hai lá xâm lấn tối thiểu có những lợi ích vượt trội, bao gồm:

• Không cắt xương ức (xương ức)
• Vết mổ nhỏ hơn
• Ít đau hơn
• Ít mất máu hơn
• Giảm nguy cơ nhiễm trùng
• Phục hồi nhanh hơn và thời gian nằm viện ngắn hơn
• Nhanh chóng quay trở lại cuộc sống và hoạt động hàng ngày
• Kết quả thẩm mỹ tốt hơn

Mặc dù sửa chữa van hai lá bằng phương pháp xâm lấn tối thiểu được coi là một cách điều trị hiệu quả nhưng nó có thể không được khuyến khích ở những bệnh nhân mắc một số bệnh nhất định.
Điều kiện.
Trong trường hợp như vậy, phương pháp phẫu thuật thích hợp khác sẽ chủ yếu được tư vấn bởi các bác sĩ phẫu thuật tim lồng ngực có chuyên môn.
Bệnh viện Tim Bangkok là bệnh viện tiên phong trong việc phát triển các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu để sửa chữa van hai lá. Bằng cách sử dụng phương pháp tiếp cận lấy bệnh nhân làm trung tâm đư