Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu cho phình động mạch chủ, giảm nguy cơ và thời gian nằm viện
Mỗi năm ở Hoa Kỳ, vỡ phình động mạch chủ gây ra 15.000 trường hợp tử vong trong đó 90-95% bệnh nhân chết trước khi đến bệnh viện vì mất máu lớn.
Có 2 loại phình động mạch chủ: bụng và ngực. Theo bác sĩ Attapoom Susupaus, bác sĩ phẫu thuật tim tim tại Bệnh viện Tim Bangkok, việc sửa chữa phẫu thuật nên được thực hiện một cách nhanh chóng nhất có thể cho cả hai loại phình động mạch chủ.
Tuổi già, đái tháo đường, tăng huyết áp và hút thuốc lá là những yếu tố nguy cơ được biết đến đối với phình động mạch chủ. Những vấn đề y tế này có thể dẫn đến một bức tường động mạch chủ yếu mà phình ra ngoài gọi là phình động mạch chủ. Giống như một quả bóng bay, phình động mạch phóng to, kéo dài các bức tường của động mạch làm cho nó mỏng hơn, làm ảnh hưởng đến khả năng của thành động mạch để kéo dài thêm nữa. Tại thời điểm này, chứng phình động mạch có nguy cơ bị vỡ và gây chảy máu gây tử vong.
Tỷ lệ tử vong của phình động mạch chủ ngực bị vỡ là 95%. Điều này sẽ giảm xuống 90% nếu phình động mạch ở bụng. Nếu có 100 bệnh nhân bị phình động mạch chủ bị vỡ, 90 bệnh nhân sẽ chết trước khi đến bệnh viện. 10 bệnh nhân sẽ đến bệnh viện còn sống và chỉ có 5 bệnh nhân sống sót.
Thông thường, phẫu thuật phình động mạch chủ rất phức tạp, vì hầu hết bệnh nhân là ứng cử viên phẫu thuật có nguy cơ cao. Vì thành động mạch chủ không chỉ bị suy yếu tại một thời điểm mà khắp cơ thể, các cơ quan khác cũng có thể có nguy cơ. Có những nguy cơ suy thận, suy gan và đột quỵ do thiếu máu cục bộ do hạ huyết áp.
Sự đối đãi
Có hai phương pháp chính của sửa chữa phình động mạch chủ.
- Sửa chữa mở: Điều trị truyền thống cho phình động mạch là một cuộc phẫu thuật để thay thế mạch máu bị bệnh bằng một mạch máu nhân tạo. Trong hoạt động mở thông thường, một vết mổ lớn được thực hiện trong ngực hoặc bụng. Các mạch máu ở trên và dưới phình động mạch được kẹp để kiểm soát bất kỳ chảy máu nào. Một bác sĩ phẫu thuật cần phải làm việc nhanh chóng và cẩn thận để tránh các biến chứng do thiếu máu cục bộ, đặc biệt là trong quá trình sửa chữa mở phình động mạch chủ ngực. Chứng phình động mạch càng lớn, cơ hội biến chứng có thể xảy ra càng lớn.
- Sửa chữa phình động mạch nội mạch (EVAR): Hai vết cắt thẳng đứng nhỏ được thực hiện trong háng và một mảnh ghép nhân tạo được chuyển đến và triển khai từ bên trong phình động mạch. Thủ tục ít xâm lấn này là một kỹ thuật mới phù hợp cho bệnh nhân có nguy cơ cao. Sửa chữa nội mạch của phình động mạch không yêu cầu vết mổ lớn và có thời gian phục hồi ngắn hơn đáng kể so với phương pháp phẫu thuật mở thông thường. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân cần phải theo dõi hàng năm để đảm bảo rằng mảnh ghép ở đúng vị trí và hoạt động đúng.
Các thủ tục nội mạch nhằm mục đích giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong khi điều trị phình động mạch chủ ở dân số bệnh nhân trên 60 tuổi và những người mắc bệnh đi kèm như bệnh tiểu đường, tăng huyết áp, bệnh tim và tiền sử phẫu thuật bụng hoặc ngực.
Sửa chữa phình động mạch nội mạch đòi hỏi các vết mổ nhỏ hơn nhiều và cũng liên quan đến các biến chứng giảm. Ngoài ra, nó cung cấp cơ hội sống sót tốt hơn cho dân số già với bệnh đi kèm. Biến chứng sau phẫu thuật phình động mạch chủ bao gồm viêm phổi, nhiễm trùng và đau. Thời gian phục hồi để sửa chữa phình động mạch nội mạch là khoảng 5-7 ngày. Mặt khác, những bệnh nhân trải qua sửa chữa mở có thể phải dành khoảng 2 tuần trong một bệnh viện.
Quyết định điều trị phụ thuộc vào tình trạng thể chất của bệnh nhân ngoài vị trí, hình dạng, kích thước của phình động mạch. Một bác sĩ sẽ đánh giá và lên kế hoạch cho một lựa chọn điều trị phù hợp, vì một phẫu thuật sửa chữa phình động mạch đòi hỏi một cách tiếp cận nhóm đa ngành và một cơ sở phẫu thuật được trang bị tốt.
Tại Bệnh viện Bangkok Heart, một nhóm các chuyên gia là chuyên gia về chăm sóc tim có sẵn 24 giờ một ngày. Cơ sở của chúng tôi bao gồm một phòng điều hành lai đáp ứng tất cả các tính năng tiêu chuẩn của cả phòng mổ và cơ sở đặt ống thông tim. Một Navigator của Flexmove-Heart cho phép một bác sĩ phẫu thuật có một cái nhìn đầy đủ về trái tim. Ngoài ra, một hệ thống quản lý chất lỏng cung cấp chất lỏng nhanh chóng để thay thế mất máu. Những điều này giảm đáng kể sau khi biến chứng phẫu thuật.
