การตรวจอัลตราซาวนด์การไหลเวียนของหลอดเลือดแดงใหญ่ไปเลี้ยงสมองที่คอ
diagnosis
table of contents
การตรวจอัลตราซาวนด์การไหลเวียนของหลอดเลือดแดงใหญ่ไปเลี้ยงสมองที่คอคืออะไร
ข้อบ่งชี้
การเตรียมตัวก่อนการตรวจ
อุปกรณ์ที่ใช้ในการตรวจ
ขั้นตอนการตรวจ
การแปรผลการตรวจ
หลังการตรวจ
การตรวจทางเลือกอื่น
การรักษาเส้นเลือดแดงใหญ่ที่คอตีบ
การตรวจอัลตราซาวนด์การไหลเวียนของหลอดเลือดแดงใหญ่ไปเลี้ยงสมองที่คอคืออะไร
เมื่อเส้นเลือดใหญ่ที่ไปเลี้ยงสมองบริเวณคอ (Carotid Artery) มีการสะสมของคราบไขมันและแคลเซียม (Atherosclerotic Plaque) มากขึ้นจะทำให้เส้นเลือดดังกล่าวเริ่มมีการตีบตันและการไหลเวียนของเลือดที่ไปเลี้ยงสมองลดลงซึ่งเทคนิคดังกล่าวนี้จะสามารถตรวจพบลักษณะของคราบไขมันสะสมและการไหลเวียนที่ลดลงของเลือดที่ไปเลี้ยงสมอง โดยอาศัยลักษณะภาพสะท้อนคลื่นเสียง และตรวจจับหาการไหลเวียนเพื่อบอกว่าจะมีหรือไม่มีการตีบตันของเส้นเลือดดังกล่าว รวมถึงความรุนแรงของการตีบตันได้ ซึ่งการตรวจด้วยวิธีดังกล่าวนี้ใช้หลักการของอัลตราซาวนด์ซึ่งเป็นการตรวจที่ Non-Invasive ปลอดภัยและไม่เจ็บตัว ไม่มีการใช้รังสีและสารทึบแสง
ข้อบ่งชี้
- เพื่อคัดกรองหาการตีบและการไหลเวียนผิดปกติของหลอดเลือด Carotid Artery รวมไปถึงแขนงหลักของหลอดเลือดดังกล่าว ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงของโรคหลอดเลือด เช่น
- คนที่มีประวัติการตีบตันของหลอดเลือดบริเวณอื่น
- คนไข้เบาหวาน
- ความดันโลหิตสูง
- ไขมันในเลือดสูง
- สูบบุหรี่
- ประวัติครอบครัวเป็นเส้นหัวใจหรือเส้นเลือดสมองตีบ
- คนอ้วน
- คนที่ไม่ได้ออกกำลังกาย
- ในผู้ป่วยที่เป็นเส้นเลือดสมองตีบทั้งแบบชั่วคราวและแบบอัมพฤกษ์ อัมพาต
- เพื่อประเมินหาจุดตีบตัน ปริมาณ และตำแหน่งของหลอดเลือดที่ตีบตันในผู้ป่วยหลอดเลือดสมอง
- ในผู้ป่วยที่มีเสียงฟู่ของหลอดเลือดแดงที่คอผิดปกติ (Carotid Bruit) ที่สงสัยเส้นเลือดตีบ
- เพื่อประเมินผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดบายพาสเส้นเลือดหัวใจ
- เพื่อหาความหนาของหลอดเลือดแดงใหญ่ (Intimal Media Thickening IMT) เพื่อประเมินหาความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด
- เพื่อติดตามผลและตำแหน่งของ Stent ในผู้ป่วยที่ทำการรักษาด้วย Carotid Stent แล้ว
การเตรียมตัวก่อนการตรวจ
- สวมเสื้อผ้าที่สบายตัว ไม่รัดบริเวณคอหรือเสื้อผ้าที่ทางแผนกจัดเตรียมไว้ให้
- ถอดอุปกรณ์การแต่งกายและเครื่องประดับทุกชนิดบริเวณคอที่จะทำการตรวจ
อุปกรณ์ที่ใช้ในการตรวจ
- เครื่องอัลตราซาวนด์
- หัว Probe อัลตราซาวนด์ที่ใช้ในการตรวจ
- Gel และสารหล่อลื่นหัวตรวจ
ขั้นตอนการตรวจ
ผู้รับการตรวจจะถูกขอให้นอนลงในท่านอนหงายหนุนหมอนและผู้ทำการตรวจจะทำการตรวจด้วยหัว Probe ทั้งสองข้างของหลอดเลือด Carotid ผู้รับการตรวจจะถูกขอให้หันหน้าทิศทางตรงกันข้ามกับข้างที่จะทำการตรวจ ผู้ทำการตรวจจะใช้เจลเย็นบริเวณที่ตรวจ และจะทำการอัลตราซาวนด์บริเวณหลอดเลือดที่คอไปมา เพื่อได้ภาพดีที่สุด ผู้รับการตรวจอาจจะได้ยินเสียงการไหลเวียนโลหิต เมื่อเสร็จสิ้นขั้นตอนการตรวจ ผู้ทำการตรวจจะเช็ดเจลออกจากบริเวณคอและภาพจะถูกนำไปวิเคราะห์ผล
การแปรผลการตรวจ
ตาม A consensus conference in 2003 of the society of radiologists in ultrasound
- ผลปกติ คือ : ICA PSV <125 cm/s และ no plaque หรือไม่เห็น intimal thickness
- <50% stenosis : ICA PSV <125 cm/s หรือมี plaque/intimal thickness
- 50-69% stenosis : ICA PSV 125-130 cm/s และมี plaque
- >70% stenosis : ICA PSV >230 cm/s และพบ plaque หรือ lumen ตีบ
หลังการตรวจ
ไม่มีขั้นตอนใดพิเศษที่ต้องดูแลหลังการตรวจและผู้รับการตรวจสามารถทานอาหาร ทำงาน ขับรถ และทำกิจกรรมได้ปกติหลังจากเสร็จสิ้นการตรวจ
การตรวจทางเลือกอื่น
- Carotid MRI/MRA
- Carotid CT
- Carotid Angiogram
การรักษาเส้นเลือดแดงใหญ่ที่คอตีบ
- การรักษาด้วยยา : ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ปรับความเสี่ยง และการใช้ยาที่เหมาะสม
- การรักษาด้วยการผ่าตัด : Carotid Endarterectomy
- การรักษาด้วยการทำบอลลูนและใส่ขดลวด