មហារីកសួត និងការពិនិត្យ

ពីទិន្នន័យស្ថិតិរបស់ WHO រហូតមកដល់ពេលនេះ គេរកឃើញថា មហារីក​សួត​គឺ​ជា​ជំងឺ​ទូទៅ​បំផុត​បើ​ប្រៀប​ធៀប​នឹង​មហារីក​សុដន់។ វា​ជា​ឃាតករ​លេខ​មួយ​នៃ​មហារីក​ទាំង​អស់​លើ​មនុស្ស។ ដោយសារតែពេលវេលាដែលជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញ ពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺនឹងស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលទី 4 ឬបានរីករាលដាលទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀតរួចហើយ។ ដូច្នេះវាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺដ៏ធ្ងន់ធ្ងរមួយ ម្យ៉ាងវិញទៀត ប្រសិនបើយើងអាចរកឃើញអ្នកជំងឺចាប់ពីដំណាក់កាលទី 1 អ្នកជំងឺនឹងមានឱកាសព្យាបាលកាន់តែខ្ពស់។

មានការសិក្សាជាច្រើននាពេលកន្លងមកអំពី " ការពិនិត្យមហារីកសួត " ជាពិសេសការប្រើ sputum ដើម្បីរកមើលកោសិកាមហារីក (sputum cytology) ។ និង X-Ray ដើមទ្រូង ប៉ុន្តែការសិក្សាអំពីវិធីសាស្ត្រពិនិត្យទាំងនោះបានរកឃើញថា ពួកគេមិនអាចជួយអ្នកជំងឺមហារីកសួតឱ្យរស់នៅបានយូរនោះទេ។ កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងមិនអាចរកឃើញមហារីកសួតក្នុងដំណាក់កាលដំបូងរបស់វាដែលមិនទាន់ជាដុំរឹង (ដុំតូចៗ/ដុំកញ្ចក់ដី) ដោយសារតែគុណភាពបង្ហាញមិនគ្រប់គ្រាន់។ ដូច្នេះហើយ ទោះបីជាមិនបានរកឃើញដុំពកសួតនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចសួតក៏ដោយ ក៏គ្រូពេទ្យមិនអាចបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់លាស់ថាមិនមានមហារីកសួតនោះទេ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត វា​អាច​នឹង​ធ្វើឱ្យ​អ្នក​ទទួល​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​យល់​ច្រឡំ​ថា​គាត់​មិន​មាន​ជំងឺ​ធ្ងន់ធ្ងរ​នេះ​ទេ។ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៅពេលក្រោយ

រហូតដល់ការសិក្សាមួយក្នុងឆ្នាំ 2011 បានចេញផ្សាយលទ្ធផលនៃការសាកល្បង National Lung Screening Trial (NLST) ¹ របស់សហរដ្ឋអាមេរិក ដែលបានពិនិត្យលើ " ក្រុមហានិភ័យខ្ពស់" ដែលបង្ហាញថាការប្រើប្រាស់ CT scans សួតដោយប្រើវិទ្យុសកម្មទាប (Low-dose CT chest) ជាការពិនិត្យ។ ឧបករណ៍។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង វាអាចកាត់បន្ថយការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺបានដល់ទៅ 20% ដែលធ្វើឱ្យបច្ចុប្បន្នវាមានសម្រាប់សមាគមវេជ្ជសាស្ត្រជុំវិញពិភពលោកដូចជា NCCN (បណ្តាញជំងឺមហារីកទូលំទូលាយជាតិ)។  ASCO (សមាគមន៍ជំងឺមហារីកគ្លីនិកអាមេរិក) និង ACCP  (The American College of Chest Physicians) បានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យធ្វើការត្រួតពិនិត្យជំងឺមហារីកសួតនៅក្នុងប្រជាជនដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។ ជាមួយនឹងការថតកាំរស្មីតាមកុំព្យូទ័រនៃសួតដោយប្រើវិទ្យុសកម្មទាប (Low-dose CT chest)

ចំនួនប្រជាជនដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ (ក្រុមហានិភ័យខ្ពស់)

ពី NLST តម្រូវការទាំង 3 ត្រូវតែបំពេញដូចខាងក្រោម:

• មនុស្សដែលមានអាយុពី 55 ទៅ 80 ឆ្នាំ។
• មនុស្សដែលកំពុងជក់បារី ឬបានជក់បារីក្នុងរយៈពេលជាមធ្យមលើសពី 30 ឆ្នាំ និងច្រើនជាង 1 កញ្ចប់ក្នុងមួយថ្ងៃ (ឬស្មើនឹង 30 កញ្ចប់ឆ្នាំ)។
  **ឧទាហរណ៍
• • បារីដែលជក់បារីរយៈពេល 15 ឆ្នាំជាមធ្យម 2 កញ្ចប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។
  • បារីដែលជក់បារីរយៈពេល 30 ឆ្នាំជាមធ្យម 1 កញ្ចប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។
  • បារីដែលជក់បារីរយៈពេល 20 ឆ្នាំជាមធ្យម 1 កញ្ចប់កន្លះក្នុងមួយថ្ងៃ។
    ** ចំនួនឆ្នាំកញ្ចប់ គឺជាចំនួនឆ្នាំដែលជក់បារី
• អ្នកដែលឈប់ជក់បារីមិនលើសពី 15 ឆ្នាំ។

បន្ថែមពីលើការជក់បារី ការវិភាគទិន្នន័យពីការស្រាវជ្រាវខាងលើបានរកឃើញថាមានអថេរផ្សេងទៀតផងដែរ រួមមានៈ

• អាយុ
• ការរួមភេទ
• ជាតិសាសន៍
• កម្រិត​ការ​អប់រំ
• ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីកសួត ប្រវត្តិមហារីកផ្សេងទៀតរបស់អ្នកដែលបានពិនិត្យ រួមទាំងប្រវត្តិនៃជំងឺស្ទះសួត

ក្រុមហានិភ័យមធ្យម

មនុស្សនៅក្នុងក្រុមហានិភ័យមធ្យមកំពុងជក់បារី ឬបានជក់បារីក្នុងរយៈពេលជាមធ្យមលើសពី 20 ឆ្នាំ និងច្រើនជាង 1 កញ្ចប់ក្នុងមួយថ្ងៃ (20 កញ្ចប់ឆ្នាំ) ឬមានហានិភ័យផ្សេងទៀតដូចជាការមាននរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសារជក់បារី ( Second-hand smoker) ស្ថិតនៅក្នុងបរិយាកាសដែលជាកត្តាហានិភ័យ ដូចជា ធូប ធូលី ផ្សែង។ល។ នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ មិនទាន់មានការណែនាំណាមួយក្នុងការថត CT scan សួត ដោយប្រើវិទ្យុសកម្មទាបនោះទេ។ ប៉ុន្តែការសិក្សាកំពុងត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងប្រជាជននេះ។ នេះមានន័យថា អនុសាសន៍អាចផ្លាស់ប្តូរនៅពេលអនាគត។

ហានិភ័យផ្សេងៗ

គ្រឿងក្រអូប

ផ្សែង​ធូប​ខុស​ពី​បារី​ដែល​ធូប​មាន​ឥទ្ធិពល​ប្រយោល​ស្រដៀង​នឹង​អ្នក​ជក់​បារី​ដែរ។​ បារី​ត្រូវ​បាន​ជក់​ផ្ទាល់​ចូល​សួត។ នេះធ្វើឱ្យការវាស់បរិមាណផលពិបាកណាស់។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានការសិក្សាអំពីសត្វ ឬការប្រមូលទិន្នន័យឡើងវិញនៅក្នុងមនុស្សបង្ហាញថា ការប៉ះពាល់នឹងផ្សែងធូបរយៈពេលយូរមានឥទ្ធិពលលើជាលិកាសួត និងអាចប៉ះពាល់ដល់ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកនាពេលអនាគត។ ដូច្នេះ ក្រុមដែលប្រឈមនឹងជំងឺមហារីកសួត ដូចជាមានប្រវត្តិមហារីកសួតក្នុងគ្រួសារ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺស្ទះសួត ឬជំងឺហឺត អ្នកគួរតែជៀសវាងកន្លែងដែលមានផ្សែងធូបក្រាស់ ឬពាក់ម៉ាស់ដែលអាចច្រោះភាគល្អិតតូចៗបាន។

ធូលីផ្សែង 2.5 (PM 2.5)

Particulate Matter (PM) 2.5 គឺជាសារធាតុដែលមានទំហំតូចជាង 2.5 microns ដែលបណ្តាលមកពីផ្សែងរថយន្ត ការឆេះ សំណង់ ធូលីឆ្លងកាត់ព្រំដែន។ល។ ដែលជារឿយៗត្រូវបានរកឃើញនៅតាមទីក្រុងធំៗក្នុងប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍ ដូចជាទីក្រុងបាងកក ប្រទេសនូវែលសេឡង់។ លី ហាណូយ ប៉េកាំង ជាដើម ការវាស់វែងដង់ស៊ីតេប្រើប្រាស់សន្ទស្សន៍គុណភាពខ្យល់ (AQI) សារធាតុទាំងនេះនៅពេលដែលវាចូលទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់នៃវត្ថុមានជីវិតនឹងធ្វើឱ្យរលាក។ អមដោយការរលាកនៃជាលិកាសួត។ ប៉ះពាល់ដល់អ្នកដែលមានជំងឺរលាកសួត។  ជំងឺបេះដូង ischemic រួមទាំងមហារីកសួត ការសិក្សាជាច្រើនពីប្រទេសចិន និងសហរដ្ឋអាមេរិក ^7-9 បានរកឃើញថាវាមានឥទ្ធិពលលើជំងឺមហារីកសួត។ និងការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកសួត ដូច្នេះ ក្រុមនេះមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងអំឡុងពេលដែល PM 2.5 ធំជាងកម្រិតដែលបានបញ្ជាក់។ អ្នកគួរតែជៀសវាងការចាកចេញពីអាគារ។ ប្រើម៉ាស៊ីនបន្សុទ្ធខ្យល់ ឬប្រសិនបើអ្នកត្រូវការចាកចេញពីអាគារ អ្នកគួរតែពាក់ម៉ាសដើម្បីការពារពីធូលី និងផ្សែង។

ប្រភព៖ http://aqicn.org/city/bangkok/

បារីអេឡិចត្រូនិច (E-Cigarettes)

បារីអេឡិចត្រូនិច (បារីអេឡិចត្រូនិច បារីអេឡិចត្រូនិច) មានធាតុផ្សំសំខាន់គឺនីកូទីន ហើយត្រូវបានលាយជាមួយនឹងសារធាតុរំលាយ (Propylene Glycol) ជាមួយនឹងក្លិន និងរសជាតិផ្សេងៗ។ កាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់បារីដែលមានជាតិពុលដូចជា សារធាតុអាសេនិច សំណ និងសារធាតុផ្សេងៗទៀត។មិនមានការសិក្សាផ្ទាល់ណាដែលធ្វើតេស្តអត្រាកើតមហារីកសួតជាមួយនឹង E-cigarettes នោះទេ ប៉ុន្តែមានការសិក្សាដែលថាការប្រើប្រាស់បារី E-cigarettes បណ្តាលឱ្យរលាក នៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម ទោះបីជាប្រៀបធៀបទៅនឹងបារី វាមានតិចជាងច្រើនក៏ដោយ។ ^11-12 ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានការព្រួយបារម្ភថា វាមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានតិចជាងបារី  បារី​អេឡិចត្រូនិក​ផ្តល់​ភាព​ងាយ​ស្រួល​ដល់​យុវជន​ក្នុង​ការ​សម្រេច​ចិត្ត​សាក​ល្បង និង​ឈាន​ទៅ​រក​ការ​ប្រើ​ប្រាស់​សារធាតុ​ផ្សេង​ទៀត​ទៅ​ថ្ងៃ​អនាគត ¹³

ជៀសឱ្យឆ្ងាយពីជំងឺមហារីកសួត កាន់តែឆាប់រកឃើញ ឱកាសព្យាបាលកាន់តែខ្ពស់។

សមាគមមហារីកអាមេរិកណែនាំថា អ្នកដែលជក់បារីខ្លាំង (លើសពី 30 ឆ្នាំ) ហើយនៅតែជក់បារី ឬអ្នកដែលធ្លាប់ជក់បារី ប៉ុន្តែបានឈប់ជក់បារីក្នុងរយៈពេល 15 ឆ្នាំចុងក្រោយនេះ និងមានអាយុចាប់ពី 55 ឆ្នាំឡើងទៅ ត្រូវតែឆ្លងកាត់ការត្រួតពិនិត្យជំងឺមហារីកសួតប្រចាំឆ្នាំជាមួយនឹងកម្រិតទាបនៃ CT ទ្រូងម្តង។

"ដោយសារតែការរកឃើញដំបូងនៃជំងឺមហារីកសួត

បន្ថែមពីលើការបង្កើនឱកាសនៃការព្យាបាល។

វា​ក៏​អាច​បង្កើន​គុណភាព​ជីវិត​សម្រាប់​អ្នកជំងឺ​ក្នុង​រយៈពេល​វែង​ផងដែរ​»​។

ឯកសារយោង

1. កាត់បន្ថយអត្រាមរណៈនៃជំងឺមហារីកសួត ជាមួយនឹងការពិនិត្យ tomographic កម្រិតទាប។ N Engl J Med 2011; 365: 395-409

2. ការវាយតម្លៃហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសួត ដែលត្រូវពិនិត្យអ្នកដែលមិនធ្លាប់ជក់បារី និងមិនធ្លាប់ជក់បារី៖ ច្បាប់ដាក់បញ្ចាំងបានអនុវត្តចំពោះ PLCO និង NLST Cohorts.PLOS MED 2014; 11:1-13

3. ជាតិពុលបរិស្ថាន។ ខែវិច្ឆិកា 2017; 32 (11): 2379-2391 ។ doi: 10.1002/tox.22451 ។ Epub 2017 ថ្ងៃទី 19 ខែកក្កដា។

4. Rev Environ Health ។ ថ្ងៃទី 31 ខែ មីនា ឆ្នាំ 2016 (1): 155-8 ។ doi: 10.1515/reveh-2015-0060។

5. ទស្សនៈសុខភាពបរិស្ថាន។ 2011 ខែវិច្ឆិកា; 119(11): 1641-6 ។ doi: 10.1289/ehp.1002790។

6. ទស្សនៈសុខភាពបរិស្ថាន។ 2010 កញ្ញា; 118(9):1257-60។ doi: 10.1289/ehp.0901587 ។ Epub 2010 ថ្ងៃទី 14 ឧសភា។

7. មហារីក ។ 2008 តុលា 1;113(7):1676-84។ doi: 10.1002/cncr.23788 ។

8. BMJ Open ។ 2015 ខែវិច្ឆិកា 24;5(11):e009452។ doi: 10.1136/bmjopen-2015-009452។

9. Am J Respir Crit Care Med ។ 2011 ខែធ្នូ 15;184(12):1374-81។ doi: 10.1164/rccm.201106-1011OC។ Epub 2011 ថ្ងៃទី 6 ខែតុលា

10. បរិស្ថាន Res. ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2018; 164:585-596 ។ doi: 10.1016/j.envres.2018.03.034 ។ Epub 2018 ថ្ងៃទី 4 ខែមេសា។

11. ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីក Biomarkers មុន 2017 សីហា; 26(8): 1175-1191។ doi: 10.1158/1055-9965.EPI-17-0358

12. Proc Natl Acad Sci U S A. 2018 ខែកុម្ភៈ 13;115(7):E1560-E1569។ doi: 10.1073/pnas.1718185115

13. Nicotine Tob Res. ថ្ងៃទី 16 ខែមេសា ឆ្នាំ 2018. doi: 10.1093/ntr/nty076

ព័ត៌មាន៖

បណ្ឌិត ផាត់ ដួងគាត តាំងពិរុណថាំ ការវះកាត់ថូរ៉ាក់ ឯកទេសវះកាត់សួត មន្ទីរពេទ្យបេះដូងបាងកក និងមន្ទីរពេទ្យមហារីកបាងកក Wattanosoth