បេះដូង​ជា​សរីរាង្គ​មួយ​ដែល​ត្រូវ​ថែរក្សា​ឱ្យ​បាន​ល្អ។ ដោយសារតែភាពមិនធម្មតាអាចត្រូវបានលាក់ និងបង្ហាញរោគសញ្ញានៅពេលពួកគេកាន់តែចាស់ អ្វីគ្រប់យ៉ាងកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន មន្ទីរពេទ្យបេះដូងបាងកក ត្រៀមលក្ខណៈព្យាបាលអ្នកជម្ងឺបេះដូង បង្ហាញពីបច្ចេកទេសជួសជុល ឬជំនួសសន្ទះបេះដូងដោយមិនចាំបាច់វះកាត់បើកទ្រូង (TAVI/TAVR) សម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាល។ ត្រលប់មករស់នៅដោយភាពជឿជាក់ម្តងទៀត។

វេជ្ជបណ្ឌិត Rapin Kukreya គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូង និងសរសៃឈាមបេះដូង មន្ទីរពេទ្យបេះដូងបាងកក បាននិយាយ ថា “សង្គមសព្វថ្ងៃបានប្រែក្លាយទៅជាសង្គមមនុស្សចាស់កាន់តែច្រើនឡើងៗ ជំងឺពុកឆ្អឹងដែលទាក់ទងនឹងអាយុក៏កាន់តែច្រើនឡើងផងដែរ។ជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺទាំងនោះគឺការខ្សោះជីវជាតិនៃសរសៃឈាម និងសន្ទះបេះដូង ដែលជាហេតុនាំឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយ។ វាបាត់បង់ភាពបត់បែនរបស់វា និងមានជាតិខ្លាញ់ និង tartar លើវា ដែលបណ្តាលឱ្យសន្ទះបេះដូងមិនអាចបើក ឬបិទបានទាំងស្រុង។ បណ្តាលឱ្យស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។ នេះត្រូវបានរកឃើញជាទូទៅនៅក្នុងសន្ទះ aortic ដែលជាសន្ទះបេះដូងដែលបំបែក ventricle ខាងឆ្វេង និង aorta ។ នេះធ្វើឱ្យវាមិនអាចបូមឈាមទៅផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយបានគ្រប់គ្រាន់។ បណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាងាយហត់នឿយ ខ្សោយ វិលមុខ និងជារឿយៗដួលសន្លប់។ បេះដូងត្រូវតែធ្វើការកាន់តែខ្លាំងដើម្បីបូមឈាម។ ធ្វើឱ្យជញ្ជាំងបេះដូងក្រាស់ ទីបំផុតនាំឱ្យគាំងបេះដូង។"

ការតាមដានលើអ្នកជំងឺមួយក្រុមនេះ បានរកឃើញថា ជាង 80% នៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំតែម្នាក់ឯងនឹងស្លាប់ក្នុងរយៈពេល 3 ឆ្នាំ ខណៈដែលអ្នកដែលនៅមានជីវិតនឹងរស់នៅដោយការលំបាក។ មិនអាចជួយខ្លួនឯងបានទេ។ អ្នកជំងឺក្រុមនេះច្រើនតែមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃផ្សេងទៀត ដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺលើសឈាម។ ថង់ខ្យល់នៃសួតកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន ដែលបណ្តាលឱ្យឱកាសនៃការស្លាប់ពីការវះកាត់ប្តូរសន្ទះបេះដូងដោយការបើកទ្រូងគឺខ្ពស់ណាស់។ ដើម្បី​ឲ្យ​អ្នក​ជំងឺ​មួយ​ក្រុម​នេះ​មាន​គុណភាព​ជីវិត​កាន់​តែ​ប្រសើរ។ អាចរស់នៅប្រកបដោយសុភមង្គលជាមួយគ្រួសារ និងកូនៗ។ ដូច្នេះ វិធីសាស្ត្រ​ព្យាបាល​សម្រាប់​ការ​ជំនួស​សន្ទះ​បេះដូង​ត្រូវ​បាន​បង្កើត​ឡើង​ដែល​មិន​ចាំបាច់​ត្រូវ​ការ​វះកាត់​ដើមទ្រូង​ចំហ។ វាប្រើបំពង់បូមបេះដូងដែលមានសន្ទះបេះដូងសិប្បនិម្មិតនៅចុងបញ្ចប់ ដើម្បីជំនួសសន្ទះបេះដូងចាស់ដែលមិនអាចដំណើរការធម្មតា។ ដើម្បីឱ្យបេះដូងអាចបូមឈាមទៅសរីរាង្គផ្សេងៗនៃរាងកាយបានធម្មតា។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Kosin Thapwong នាយកជាន់ខ្ពស់ ផ្នែកវះកាត់បេះដូង មន្ទីរពេទ្យបេះដូងបាងកក បានបង្ហើបថា “TAVI គឺជានីតិវិធីដែលជំនួសសន្ទះបេះដូងដោយប្រើបំពង់បូមដោយមិនបាច់វះកាត់ធំ។ វាគឺជានីតិវិធីដែលសមរម្យសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានអាយុប្រហែល 80 ឆ្នាំឡើងទៅ និងអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវះកាត់។ អ្នកជំងឺដែលមានសន្ទះបេះដូងរួមតូចខ្លាំង អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារសួតខ្សោយ អ្នកជំងឺដែលធ្លាប់វះកាត់បេះដូងពីមុនមក អ្នកជំងឺដែលមាន aorta រឹងខ្លាំង។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនក្នុងប្រភេទនេះមានសន្ទះបេះដូងបំបែក ventricle ខាងឆ្វេងនៃបេះដូង និង aorta ។ ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា Aortic Valve អ្នកជំងឺដែលមិនមានជម្រើសផ្សេងទៀត អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺពីកំណើត ឬការព្យាបាលស្មុគស្មាញជាងនេះ។ នេះ​ក៏​ព្រោះ​តែ​អ្នក​ជំងឺ​ជា​ធម្មតា​មិន​បាន​ទទួល​ការ​វះ​កាត់​ក្នុង​ពេល​កន្លង​មក។ ព្រោះ​មាន​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​វះ​កាត់»។

គោលការណ៍របស់ TAVI គឺត្រូវប្រើសន្ទះបេះដូងដែលមានមូលដ្ឋានលើជាលិកាភ្ជាប់ទៅនឹង stent ពិសេស។ ដែលអាចរមៀលឡើងតូចល្មមអាចដាក់ចូលទៅក្នុងបំពង់តូចមួយដែលមានអង្កត់ផ្ចិតប្រហែល 8 – 10 មីលីម៉ែត្រនៃប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូន។បន្ទាប់មកប្រព័ន្ធចែកចាយត្រូវបានបញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៅតំបន់ក្រលៀនរហូតដល់ចុងចុងនៃ ventricle ខាងឆ្វេង។ ទៅទីតាំងនៃសន្ទះបិទបើក បន្ទាប់មក សន្ទះបិទបើកបេះដូងត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីប្រព័ន្ធចែកចាយ។ នេះបណ្តាលឱ្យសន្ទះបេះដូងរីករាលដាល។ វាបានក្លាយជាសន្ទះបេះដូងថ្មី។ អ្នកជំងឺនឹងមានរបួសតូចៗនៅតំបន់ក្រលៀនទាំងសងខាង ឬនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃទ្រូង ឬនៅផ្នែកខាងលើនៃផ្នែកខាងស្តាំនៃទ្រូង។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលដោយ TAVI គឺថាអ្នកជំងឺនឹងមានគុណភាពជីវិតកាន់តែប្រសើរឡើង។ រាងកាយងើបឡើងវិញលឿនជាងមុន។ ដោយសារតែការឈឺចាប់ពីមុខរបួសគឺតូច ព្រោះ​មិន​ចាំ​បាច់​វះកាត់​បើក​ដើម​ទ្រូង។ ហើយការប្រើថ្នាំសន្លប់ត្រូវបានកាត់បន្ថយ រួមទាំងហានិភ័យនៃការព្យាបាលត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ផលវិបាកតិចតួចដូចជាការឆ្លងមេរោគ ការខ្សោយតម្រងនោម និងឱកាសនៃការស្លាប់តិចជាង។

បន្ថែមពីលើបច្ចេកទេស និងបទពិសោធន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិត រឿងសំខាន់មួយទៀតគឺ ឧបករណ៍និងឧបករណ៍ទំនើប មន្ទីរពេទ្យបេះដូងបាងកកជ្រើសរើសធ្វើការព្យាបាល TAVI នៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់កូនកាត់ (Hybrid OR) ដែលនាំមកនូវសក្តានុពលនៃបន្ទប់បូមបេះដូង និងបន្ទប់វះកាត់សរសៃឈាមបេះដូងរួមគ្នាក្នុងបន្ទប់តែមួយសម្រាប់ប្រើក្នុងការវះកាត់រួមគ្នាជាមួយសួនបេះដូង។ ប្រើប្រាស់ម៉ាស៊ីន X-ray ដែលអាចលៃតម្រូវមុំ និងផ្លាស់ទីបាន 360 ដឺក្រេ ជាមួយនឹងប្រព័ន្ធរុករករូបភាព X-ray ដូចជា Flex Move Heart Navigator និង Software Heart Navigator ដែលអាចថតរូបភាពលម្អិតនៃបេះដូងពីគ្រប់មុំ។ ដូច្នេះ​ហើយ​ទើប​គ្រូពេទ្យ​អាច​កំណត់ និង​ចង្អុល​បង្ហាញ​ពី​ការ​វះកាត់ ឬ​នីតិវិធី​បាន​យ៉ាង​រលូន។ ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺមានផលវិបាកដែលកើតចេញពីការបញ្ចូលបំពង់បេះដូង ឬនៅពេលដែល stent ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង aorta ការវះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗ។ ដោយមិនចាំបាច់រើគ្រែ ឬរើបន្ទប់

មន្ទីរពេទ្យបេះដូងបាងកក ប្តេជ្ញានាំយកបច្ចេកវិទ្យា និងការច្នៃប្រឌិត ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការថែរក្សាសុខភាព និងអាយុជីវិតសម្រាប់អ្នកជំងឺបេះដូង។ ថែរក្សាបេះដូងអ្នកជំងឺឱ្យអស់ពីសមត្ថភាព។ ដើម្បីគុណភាពជីវិតកាន់តែប្រសើរ”