វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំពីអត្ថប្រយោជន៍នៃការវះកាត់ដោយប្រើបច្ចេកទេសគាំងបេះដូង (Off - Pump CABG)
Translated by AI
កាលពីមុន ការវះកាត់កាត់បេះដូង ដើម្បីព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង តម្រូវឱ្យប្រើម៉ាស៊ីនសួត និងបេះដូងសិប្បនិម្មិត ដើម្បីវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង។ ធ្វើឱ្យបេះដូងឈប់លោត បណ្តាលឱ្យខ្វះអុកស៊ីហ្សែន និងខ្វះឈាម ប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃសួត តម្រងនោម និងខួរក្បាល ដូច្នេះហើយ ការវះកាត់កាត់បេះដូងដោយមិនប្រើម៉ាស៊ីនសួត និងបេះដូងសិប្បនិម្មិត (Off – Pump Coronary Artery Bypass Grafting) បច្ចុប្បន្នអនុញ្ញាតឱ្យបេះដូង មិនត្រូវបញ្ឈប់ការវាយដំ ដូច្នេះមិនត្រឹមតែកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ដែលកើតឡើងនៅពេលដែលបេះដូងឈប់លោតនោះទេ។ វាក៏ជួយអ្នកជំងឺឱ្យវិលមករកគុណភាពជីវិតបានឆាប់ដែរ។
អត្ថប្រយោជន៍នៃការវះកាត់ឆ្លងកាត់ដោយប្រើបច្ចេកទេសបិទ CABG ដែលអ្នកប្រហែលជាមិនបានដឹងរួមមាន:
1) កាត់បន្ថយអត្រាស្លាប់
ការវះកាត់កាត់បេះដូងដោយប្រើម៉ាស៊ីនសួតបេះដូងតម្រូវឱ្យបេះដូងត្រូវបញ្ឈប់ដើម្បីឱ្យសួតអាចផ្លាស់ប្តូរជាមួយអុកស៊ីហ្សែនដោយម៉ាស៊ីនបេះដូងសួតសិប្បនិម្មិត។ បន្ទាប់មកម៉ាស៊ីនសួត និងបេះដូងសិប្បនិម្មិត ត្រូវបានប្រើដើម្បីបូមឈាមចូលទៅក្នុងខ្លួន។ ជាលទ្ធផលសម្ពាធឈាមមិនធម្មតាទេគឺចាប់ពីប្រហែល១២០/៧០មកត្រឹមប្រហែល៦០ទៅ៦៥ប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះហើយក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ ប្រសិនបើសម្ពាធឈាមមានកម្រិតទាប វាអាចប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធឈាមរត់ទៅកាន់ខួរក្បាល។ បណ្តាលឱ្យដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ខ្វិន ខ្វិន ជាពិសេសចំពោះមនុស្សចាស់ដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងធ្លាប់ទទួលរងពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលពីមុនមក។ ការវះកាត់កាត់បេះដូងដោយមិនប្រើម៉ាស៊ីនសួត និងបេះដូងសិប្បនិម្មិត (Off – Pump CABG) មានប្រយោជន៍ច្រើនសម្រាប់ការព្យាបាល ហើយក៏ជួយកាត់បន្ថយឱកាសនៃការខ្សោយតម្រងនោម និងការលាងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារតម្រងនោមខ្សោយផងដែរ។ វាក៏ជួយកាត់បន្ថយអត្រាស្លាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបេះដូងចុះកិច្ចសន្យាមិនល្អផងដែរ។
2) ការបាត់បង់ឈាមតិច
ថាតើវាត្រូវធ្វើការវះកាត់ដោយមានការគាំងបេះដូង (បើក – Pump CABG) ឬឆ្លងកាត់ការវះកាត់ដោយមិនមានការគាំងបេះដូង (បិទ – Pump CABG) នោះ ចាំបាច់ត្រូវផ្តល់សារធាតុរំលាយកំណកឈាមអំឡុងពេលវះកាត់ (Heparin)។ ប្រសិនបើធ្វើការវះកាត់បិទ – Pump CABG ដែលធ្វើ។ មិនប្រើម៉ាស៊ីនសួត និងបេះដូងសិប្បនិម្មិត ប្រើថ្នាំរំលាយកំណកឈាម 3 ដងតិចជាងការវះកាត់ On-Pump CABG ដែលទាមទារម៉ាស៊ីនសួត និងបេះដូងសិប្បនិមិត្ត ហើយបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ឈាមតិចជាង 70% និងមិនតម្រូវឱ្យមានការបង្កើនឈាមអំឡុងពេលវះកាត់
3) ឆាប់ជាសះស្បើយ
ដោយសារតែការវះកាត់ឆ្លងកាត់ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងបច្ចេកទេសមិនគាំងបេះដូង (បិទ – Pump CABG) ផលប៉ះពាល់គឺតិចជាងច្រើន។ ព្រោះប្រសិនបើវាជាការវះកាត់បិទបេះដូង (On-Pump CABG) ដែលតម្រូវឱ្យប្រើម៉ាស៊ីនសួត និងបេះដូងសិប្បនិម្មិត នោះនឹងមានផលប៉ះពាល់។ ថាតើវារលាកពេញរាងកាយ នេះដោយសារឈាមឆ្លងកាត់ម៉ាស៊ីនបេះដូងសួតសិប្បនិម្មិតដើម្បីបន្ថែមអុកស៊ីហ្សែនបន្ទាប់មកត្រឡប់មកអ្នកជំងឺម្តងទៀត។ ហូរឈាមច្រើនខុសធម្មតាក្រោយការវះកាត់ រួមទាំងការងើបឡើងវិញ និងមុខងារបេះដូងអាចថយចុះក្រោយការវះកាត់។ ដូច្នេះហើយ ប្រសិនបើអ្នកធ្វើការវះកាត់ Off-Pump CABG ដោយមិនប្រើម៉ាស៊ីនសួត និងបេះដូងសិប្បនិម្មិតនោះ បញ្ហាទាំងនេះនឹងបាត់ទៅវិញ។ ហើយបំពង់ខ្យល់អាចដកចេញពីអ្នកជំងឺភ្លាមៗបន្ទាប់ពីវះកាត់បានរហូតដល់ 80% ខណៈដែលនៅក្នុងការវះកាត់ On – Pump CABG អ្នកជំងឺត្រូវដាក់នៅលើបំពង់ខ្យល់ក្រោយការវះកាត់យ៉ាងហោចណាស់ 3 – 4 ម៉ោង បំពង់ខ្យល់អាចយកចេញបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ កាត់បន្ថយផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគផ្សេងៗ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺឆាប់ជាសះស្បើយ។ ដោយសារតែសរីរាង្គផ្សេងៗដំណើរការជាធម្មតា អ្នកអាចត្រឡប់ទៅជីវិតរបស់អ្នកបានលឿនជាងមុន។
ការវះកាត់ឆ្លងកាត់ដោយប្រើបច្ចេកទេសគាំងបេះដូង (Off – Pump CABG) ក្នុងរយៈពេលយូរមានលទ្ធផលព្យាបាលដូចគ្នាទៅនឹងការវះកាត់ជាមួយនឹងការគាំងបេះដូង (On – Pump CABG) អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺ ការព្យាបាលវះកាត់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត និងមន្ទីរពេទ្យដែលមានបទពិសោធន៍ ជាមួយនឹងឧបករណ៍ និងឧបករណ៍ពេញលេញសម្រាប់ការព្យាបាលរួម។
