ការឈឺក្បាលប្រកាំង ឬឈឺក្បាលប្រកាំងក្នុងរយៈពេលខ្លី គឺជាជំងឺទូទៅមួយរបស់មនុស្សធ្វើការ។ តើអ្នកដឹងទេថា ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងដែលអមដោយ aura ដូចជាការមើលឃើញពន្លឺ និងព្រិលៗ?  មនុស្សមួយចំនួនមានរោគសញ្ញានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ដូចជាការនិយាយមិនច្បាស់ ស្ពឹកដៃជើង ហើយប្រហែលជាមិនមែនគ្រាន់តែជាជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងនោះទេ។ ប៉ុន្តែមនុស្សមួយចំនួនមានមូលហេតុ ឬរួមគ្នាជាមួយនឹងការលេចធ្លាយជញ្ជាំងបេះដូងហៅថា Patent Foramen Ovale ឬ PFO ដែលត្រូវតែព្យាបាលឱ្យបានឆាប់រហ័ស មុនពេលវាក្លាយជាធ្ងន់ធ្ងរ។ អាចខ្វិនឬខ្វិន 

តើការឈឺក្បាលប្រកាំងគឺជាអ្វី?

ការឈឺក្បាលប្រកាំងគឺបណ្តាលមកពីភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធអគ្គិសនីនៅលើផ្ទៃនៃខួរក្បាល។ វា​ធ្វើ​ឱ្យ​ខួរក្បាល​ត្រូវ​បាន​ភ្ញោ​ច​បាន​យ៉ាង​ងាយ និង​លឿន​ជាង​មនុស្ស​ធម្មតា។ បន្ទាប់ពីខួរក្បាលត្រូវបានរំញោច ចរន្តអគ្គិសនីនឹងរត់តាមផ្ទៃខួរក្បាលយឺតៗ រហូតដល់មានរោគសញ្ញាព្រមានកើតឡើង។ ចរន្តអគ្គិសនីនេះធ្វើឱ្យលំហូរឈាមនៅក្នុងខួរក្បាលផ្លាស់ប្តូរ។ មានការ​បញ្ចេញ​សារធាតុ​បញ្ជូន​សរសៃប្រសាទ​មួយចំនួន​ដែល​ធ្វើ​ឱ្យ​សរសៃឈាម​ក្នុង​ខួរក្បាល​រីក​ធំ និង​ធ្វើឱ្យ​ឈឺក្បាល​ប្រកាំង។

តើការឈឺក្បាលប្រកាំងមានអ្វីខ្លះ?

ការឈឺក្បាលប្រកាំងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការញ័រ, ឈឺចុកចាប់, ជាធម្មតានៅផ្នែកម្ខាងនៃក្បាល។ ប៉ុន្តែវាអាចជាទាំងពីរ។ ការឈឺចាប់ជាធម្មតាមានកម្រិតស្រាលនៅពេលដំបូង ហើយកើនឡើងបន្តិចម្តងៗនៅក្នុងអាំងតង់ស៊ីតេ។ ចែកចេញជាច្រើនប្រភេទដូចខាងក្រោម៖

1. ការឈឺក្បាលប្រកាំងដោយគ្មាន Aura ឬ Common Migraine គឺជាការឈឺក្បាល និងមានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដូចជា ចង្អោរ ក្អួត ប្រតិកម្មខ្លាំងចំពោះពន្លឺ សំឡេង ឬក្លិន។ល។
2. ការឈឺក្បាលប្រកាំងជាមួយនឹង aura (Migraine with Aura ឬ Classic Migraine) ក្រៅពីការឈឺក្បាល ក៏មានរោគសញ្ញានៃការមើលឃើញមិនប្រក្រតីផងដែរ។ ឃើញពន្លឺភ្លើង ចក្ខុវិស័យខុស ចក្ខុវិស័យព្រិល ភាពទន់ខ្សោយ ឬស្ពឹកដៃ ដៃ ជុំវិញមាត់។ល។
3. ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងរ៉ាំរ៉ៃ គឺជា ការឈឺក្បាលប្រកាំងដែលកើតមានយ៉ាងហោចណាស់ 3 ខែ និងយ៉ាងហោចណាស់ 15 ថ្ងៃក្នុងមួយខែ។ 

តើ ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងទាក់ទងនឹង PFO យ៉ាងដូចម្តេច ?

ទារកគ្រប់រូបមានរន្ធនៅក្នុងជញ្ជាំងបេះដូងដែលបំបែក atria ដែល ហៅថា Foramen Ovale ដើម្បីទទួលបានឈាម និងអុកស៊ីសែនពីបេះដូងទារកពី atrium ខាងស្តាំទៅ atrium ខាងឆ្វេង ហើយបញ្ជូនវាទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដោយមិនចាំបាច់ឆ្លងកាត់។ សួត ការបើកទាំងនេះភាគច្រើនបិទបន្ទាប់ពីកំណើតប្រហែល 3 ខែ ប្រសិនបើរន្ធនៅតែបើកចំហ វាអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកជាច្រើន។ ជំងឺបេះដូង atrial septal ទាំងពីរ ដែលមានប៉ាតង់ Foramen Ovale ឬ PFO គឺជាជំងឺពីកំណើត។ មានរន្ធតូចមួយនៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេង និងជញ្ជាំង atrium ខាងស្តាំ ដែលបិទមិនបានត្រឹមត្រូវ។ រឿងសំខាន់គឺថាគាត់មិនបង្ហាញរោគសញ្ញាអ្វីទេ។ រហូតដល់កំណកឈាមមួយចំនួនហូរត្រឡប់ពី atrium ខាងស្តាំទៅ atrium ខាងឆ្វេង ហើយបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមខួរក្បាល។ បណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងការឈឺក្បាលប្រកាំងជាមួយនឹង aura ។ នេះដោយសារតែកំណកឈាមធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរីកធំ។ បង្កឱ្យមានការឈឺក្បាលប្រកាំង 

ចំពោះអ្នកដែលមានការឈឺក្បាលប្រកាំងជាមួយនឹង aura មានឱកាសកើនឡើងនៃការលេចធ្លាយជញ្ជាំងបេះដូង PFO ហើយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការលេចធ្លាយជញ្ជាំងបេះដូង PFO ត្រូវបានគេរកឃើញថាពួកគេមានការឈឺក្បាលប្រកាំងជាមួយនឹង aura ច្រើនជាងមនុស្សធម្មតា។  មាន​ព័ត៌មាន​បញ្ជាក់​ថា​ Atrial septal leak (PFO) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងទម្រង់ជាច្រើននៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងដូចជា Migraine with Aura និង Migraine with Aura ដោយមិនមានការឈឺក្បាល) និងការលេចធ្លាយប្រភេទ PFO ប្រភេទ atrial septal ត្រូវបានរកឃើញ ក្នុង 46.3% – 88% នៃអ្នកជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង ។ aura នៅក្នុងអ្នកជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងដោយគ្មាន aura, atrial septum ត្រូវបានរកឃើញ (PFO) 16.2% – 34.9% ។

តើការឈឺក្បាលប្រកាំងប្រភេទណាដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង PFO?

• ឈឺក្បាលប្រកាំងញឹកញាប់

• លេបថ្នាំមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។

• ក៏មានរោគសញ្ញាខួរក្បាលផងដែរ ដូចជា ខ្សោយដៃ និងជើង ការនិយាយអផ្សុក ស្រក់ទឹកមាត់។ល។

តើ PFO ត្រូវបាន ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ យ៉ាងដូចម្តេច ?

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការលេចធ្លាយ PFO atrial septal គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែលមានការឈឺក្បាលប្រកាំង ពួកគេត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យដើម្បីរកមើល PFO វិធីសាស្ត្រនៃការធ្វើតេស្តរួមមាន:

• ប្រវត្តិជំងឺ ជាពិសេសព័ត៌មានលម្អិតអំពីការឈឺក្បាលប្រកាំង
• ការពិនិត្យ​រាងកាយ សំឡេង​បេះដូង​គឺ​ធម្មតា​។
• ពិនិត្យបេះដូងដោយប្រើម៉ាស៊ីនអេកូប្រេកង់ខ្ពស់ រួមជាមួយនឹងការចាក់ទឹកអំបិល ដោយប្រើបច្ចេកទេសបង្កើតពពុះតូចៗ និងចាក់តាមសរសៃឈាម។ (ការថតអេកូ Transthoracic ឬ Transesophageal Echocardiogram ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តពពុះអំបិល)
• ពិនិត្យ​លំហូរ​ឈាម​ក្នុង​សរសៃឈាម​ខួរក្បាល រួម​នឹង​ការ​ចាក់​ទឹក​អំបិល​ដោយ​ប្រើ​បច្ចេកទេស​ពពុះ​តូច។ និងចាក់តាមសរសៃឈាម (អ៊ុលត្រាសោនស្កានៀល ដាប់ប្ល័រ  ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តពពុះអំបិល ឬ TCD)

ព្យាបាលការលេចធ្លាយជញ្ជាំងបេះដូង (PFO) ធ្វើឱ្យការឈឺក្បាលប្រកាំងកាន់តែប្រសើរឡើង។

ការព្យាបាល PFO ដោយការបញ្ចោញបំពង់ខ្យល់ atrial septal កាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងភាពញឹកញាប់នៃការឈឺក្បាលប្រកាំង។ ជាពិសេសការឈឺក្បាលប្រកាំងដែលអាចមាន aura ។ បច្ចុប្បន្ននេះ ការព្យាបាលអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើបច្ចេកទេស catheter ដោយមិនចាំបាច់វះកាត់។ (Transcatheter PFO Closure) មានន័យថាការបញ្ចូលឧបករណ៍ដើម្បីបិទការលេចធ្លាយតាមរយៈបំពង់បូមសរសៃឈាមនៅតំបន់ក្រលៀន។ វិធីនេះមុខរបួសនឹងតូច។ កាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកបានយ៉ាងល្អ សំខាន់​បន្ទាប់​ពី​ការ​វះកាត់​បំពង់​បូម​រួច អ្នក​គួរ​អនុវត្ត​តាម​ការណែនាំ​របស់​វេជ្ជបណ្ឌិត​យ៉ាង​តឹងរ៉ឹង ហើយ​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ​តាម​ការ​កំណត់​រាល់​ពេល។

មន្ទីរពេទ្យដែលមានឯកទេសក្នុងការព្យាបាលការលេចធ្លាយ PFO atrial septal ។

មន្ទីរពេទ្យបេះដូងបាងកក ត្រៀមខ្លួនរួចជាស្រេចក្នុងការផ្តល់ការថែទាំ PFO atrial septal leak ជាមួយនឹងបច្ចេកទេសព្យាបាលបែបទំនើបដោយប្រើបំពង់បូមដោយមិនបាច់វះកាត់ និងជំនាញនៃក្រុមគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងដែលមានបទពិសោធន៍ក្នុងការព្យាបាល និងក្រុមពហុជំនាញដែលបានឆ្លងកាត់ការបណ្តុះបណ្តាលដើម្បីត្រឡប់ទៅរស់នៅប្រកបដោយភាពរីករាយ

វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានឯកទេសក្នុងការព្យាបាល PFO atrial septal leakage ។

បណ្ឌិត ក្រៀងក្រៃ ហេងរស្មី គ្រូពេទ្យបេះដូង និងជានាយកមន្ទីរពេទ្យបេះដូងបាងកក

អ្នកអាច ចុចទីនេះ ដើម្បីធ្វើការណាត់ជួបដោយខ្លួនឯង។

កញ្ចប់ព្យាបាលការលេចធ្លាយ atrial septal

កញ្ចប់ព្យាបាលការលេចធ្លាយ atrial septal ជាមួយបំពង់បូមមានតម្លៃ 440,000 – 462,000 បាត។

ចុច​ទីនេះ 

ឯកសារយោង

1. Mojadidi MK, Kumar P, Mahmoud AN, et al ។ ការវិភាគរួមបញ្ចូលគ្នានៃការសាកល្បងឧបករណ៍ Occluder PFO ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន PFO និងឈឺក្បាលប្រកាំង។ J Am Coll Cardiol 2021; ៧៧:៦៦៧-៧៦។
2. Serrano D, Lipton RB, Scher AI, et al ។ ភាពប្រែប្រួលនៃស្ថានភាពជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងរ៉ាំរ៉ៃ និងរ៉ាំរ៉ៃក្នុងរយៈពេល 1 ឆ្នាំ៖ ផលប៉ះពាល់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាល និងការរចនាការសាកល្បងព្យាបាល។ J Headache Pain 2017; ១៨:១០១ .
3. Tobis JM, Charles A, Silberstein SD, et al ។ ការបិទ Percutaneous នៃ Patent Foramen Ovale ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង៖ ការសាកល្បងដ៏មានតម្លៃ។ J Am Coll Cardiol 2017; ៧០:២៧៦៦-៧៤។
4. Mattle HP, Evers S, Hildick-Smith D, et al ។ ការបិទ percutaneous នៃប៉ាតង់ foramen ovale ក្នុងជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងជាមួយនឹង aura ដែលជាការសាកល្បងគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ។ បេះដូង J 2016; ៣៧:២០២៩-៣៦។