ជំងឺ​ស្ទះ​សន្ទះ​បេះដូង​ជា​ជំងឺ​មួយ​ដែល​គេ​ឮ​ច្រើន​ឡើង​ក្នុង​ពេល​បច្ចុប្បន្ន​នេះ។ ពីមុន​ខ្ញុំ​គ្រាន់តែ​លឺ​ថា​មាន​ជំងឺ​គាំងបេះដូង​ធ្លាយ​។ សន្ទះបេះដូងឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង បច្ចុប្បន្ននេះ អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាសន្ទះបិទបើកបេះដូងត្រូវបានរកឃើញកាន់តែខ្លាំងឡើង។ ភាគច្រើន​ជា​មនុស្ស​ចាស់​ដែល​បាន​ប្រើ​ឧបករណ៍​បេះ​ដូង​ជា​យូរ​មក​ហើយ។ វានឹងមានការចុះខ្សោយទៅតាមអាយុ។ ឬក្នុងករណីខ្លះ សន្ទះបេះដូងអាចត្រូវបានពន្លឿនឱ្យកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនពីជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដូចជាសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ ខ្លាញ់ក្នុងសរសៃឈាម រួមទាំងអាកប្បកិរិយាប្រថុយប្រថានដូចជាការជក់បារី។

ត្រូវ​ដឹង​ពី​ការ​ខូច​សន្ទះ​បេះដូង

សន្ទះ​បេះដូង​ដែល​ខូច​មាន​ខ្លាញ់ tartar ឬ​ស្រទាប់​កាល់ស្យូម​នៅ​លើ​ពួកវា។ នេះធ្វើឱ្យសន្ទះបេះដូងរឹង និងមិនអាចបត់បែនបាន មិនអាចបើក និងបិទបានពេញលេញ។ មនុស្សមួយចំនួនមានប្រាក់បញ្ញើកាល់ស្យូមនៅក្នុងតំបន់នៃអណ្តាត។ មិនអាចបើក នៅពេលដែលវាមិនអាចបើកបាន ឈាមមិនអាចហូរទៅកាន់បេះដូងបានពេញលេញនោះទេ។ នៅពេលដែលសន្ទះបេះដូងចាប់ផ្តើមរឹង បេះដូងនឹងធ្វើការកាន់តែខ្លាំងដើម្បីបូមឈាម។ ជញ្ជាំងនៃបេះដូងក្លាយជាក្រាស់។ ប្រសិនបើ​មិន​បាន​ព្យាបាល​ទេ វា​អាច​នាំ​ឱ្យ​មានការ​គាំងបេះដូង​។

ស្ថានភាព degenerative នៃសន្ទះបេះដូង ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថា គ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង គឺសន្ទះ aortic ។ នេះគឺជាសន្ទះបេះដូងដែលបំបែក ventricle ខាងឆ្វេងនៃបេះដូងពី aorta ។ មុខងាររបស់វាគឺដើម្បីបូមឈាមទៅកាន់រាងកាយ ប្រសិនបើមានភាពយ៉ាប់យ៉ឺន ឬមិនអាចបើក ឬបិទបាន ឈាមនឹងមិនអាចចិញ្ចឹមរាងកាយទាំងមូលបានឡើយ។ ជាមធ្យម ប្រហែល 3% នៃអ្នកជំងឺដែលមានអាយុ 80 ឆ្នាំនឹងវិវត្តន៍ទៅជាភាពមិនប្រក្រតីនៃសន្ទះបេះដូងទាំងស្ត្រី និងបុរស។ ប៉ុន្តែ​បើ​តាម​ស្ថិតិ បុរស​មាន​ទំនោរ​ច្រើន​ប្រហែល ៦០% ខណៈ​ស្ត្រី​មាន​ប្រហែល ៤០%។

សញ្ញា​ព្រមាន

រោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីភាពមិនប្រក្រតីនៃសន្ទះបិទបើកបេះដូងដែលមិនបើក ឬបិទត្រឹមត្រូវ។ ការស្ទះនៃសន្ទះបេះដូងត្រូវបានគេមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។

• ធុញទ្រាន់យ៉ាងងាយស្រួល
• មាន​អារម្មណ៍​វិលមុខ ហើយ​ដួល​សន្លប់​ជា​ញឹកញាប់​
• ការឈឺទ្រូងយ៉ាងហោចណាស់ 2-3 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍

ព្យាបាលសន្ទះបេះដូងដែលខូច

ការចុះខ្សោយនៃសន្ទះបិទបើកបេះដូង មិនអាចព្យាបាលដោយថ្នាំបានទេ។ ដោយសារតែបញ្ហាគឺសន្ទះបេះដូងរួមតូច។ ការ​ព្យាបាល​គឺ​ដើម្បី​បំបាត់​សន្ទះ​បេះដូង​រួម​តូច​។ កាលពីមុន ការវះកាត់​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ដើម្បី​បើក​ទ្រូង​ដើម្បី​ជំនួស​សន្ទះ​បេះដូង​សិប្បនិម្មិត។ មានទាំងប្រភេទនៃសន្ទះបេះដូងសិប្បនិម្មិតដែលផលិតពីជាលិកា និងដែលធ្វើពីដែក។ ដែលមានគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិខុសៗគ្នា សន្ទះបេះដូងដែកអាចមានរយៈពេលយូរ។ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺត្រូវលេបថ្នាំដើម្បីរំលាយកំណកឈាម។ ចំពោះជាលិកាអណ្តាត មិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំរំលាយកំណកឈាមទេ។ ប៉ុន្តែអាយុកាលប្រហែលជាមិនល្អដូចអណ្តាតដែកទេ។ កាលពីមុន ការប្តូរសន្ទះបេះដូងប្រភេទណាក៏ដោយ ត្រូវធ្វើដោយការវះកាត់តែប៉ុណ្ណោះ។ ប៉ុន្តែ​បច្ចុ​ប្បន្ន​បច្ចេក​វិទ្យា​វេជ្ជសាស្រ្ដ​កាន់​តែ​ជឿន​លឿន។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរ សង្គមពិភពលោកកំពុងឈានចូលទៅក្នុងសង្គមចាស់។ ការវះកាត់ប្រហែលជាមិនស័ក្តិសមសម្រាប់មនុស្សវ័យចំណាស់ទេ ដោយសារស្ថានភាពរាងកាយរបស់ពួកគេមិនរឹងមាំគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការវះកាត់ដើមទ្រូងដោយបើកចំហ ដោយសារតែការជាសះស្បើយយឺត។

TAVI គឺជាបច្ចេកទេសសម្រាប់ជួសជុល ឬជំនួសសន្ទះបិទបើកបេះដូងដោយប្រើបំពង់បូមដោយមិនបាច់វះកាត់។

នៅឆ្នាំ 1985 សាស្រ្តាចារ្យបណ្ឌិត Alan Cribier នៃប្រទេសបារាំងបានធ្វើការពិសោធន៍ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនៃការបញ្ចូលបំពង់បូមដើម្បីជំនួសសន្ទះបិទបើកបេះដូងជំនួសឱ្យការវះកាត់។ បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានគេហៅថា TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) វាគឺជាការជំនួសសន្ទះបេះដូងជាមួយនឹងបំពង់បូមដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ធំ។ វាស័ក្តិសមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហានៃសន្ទះ aortic អត្ថប្រយោជន៍នៃការប្រើប្រាស់បច្ចេកទេស TAVI ដើម្បីជួសជុល ឬជំនួសសន្ទះបិទបើកបេះដូងដោយបំពង់បូមដោយមិនវះកាត់ គឺអ្នកជំងឺបាត់បង់ឈាមតិច។ កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលមិនចាំបាច់។ ហើយ​មិនចាំបាច់​មាន​សួត​សិប្បនិម្មិត និង​បេះដូង​សិប្បនិមិត្ត​ដូច​ការវះកាត់​ប្តូរ​សន្ទះ​បេះដូង​បើកចំហ​នោះទេ។ អ្នក​អាច​ជា​សះស្បើយ​បាន​យ៉ាង​ឆាប់​រហ័ស​ពី​ការ​វះ​កាត់។​ ក្នុង​ករណី​ភាគ​ច្រើន​អ្នក​អាច​ទៅ​ផ្ទះ​បាន​ក្នុង​រយៈ​ពេល​២​ទៅ​៣​ថ្ងៃ។ ចំណែក​អ្នក​ជំងឺ​ដែល​ទទួល​ការ​វះកាត់​ដើមទ្រូង​ត្រូវ​សម្រាក​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​រយៈពេល ៧ ទៅ ១០ ថ្ងៃ។

គោលការណ៍របស់ TAVI គឺត្រូវប្រើសន្ទះបេះដូងដែលមានមូលដ្ឋានលើជាលិកាភ្ជាប់ទៅនឹង stent ពិសេស។ ដែល​អាច​ត្រូវ​បាន​រមូរ​តូច​ឱ្យ​សម​នឹង​បំពង់​តូច​មួយ​ដែល​មាន​អង្កត់ផ្ចិត​ប្រហែល ៨ ទៅ ១០ មីលីម៉ែត្រ​នៃ​ប្រព័ន្ធ​ចែកចាយ បន្ទាប់មកប្រព័ន្ធចែកចាយត្រូវបានបញ្ចូលតាមសរសៃឈាម inguinal ទៅចុងនៃ ventricle ខាងឆ្វេងទៅទីតាំងនៃសន្ទះ aortic ។ បន្ទាប់មក សន្ទះបិទបើកបេះដូងត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីប្រព័ន្ធចែកចាយ។ នេះបណ្តាលឱ្យសន្ទះបេះដូងរីករាលដាល។ ក្លាយជាសន្ទះបេះដូងថ្មី។ អ្នកជំងឺនឹងមានរបួសតូចមួយនៅតំបន់ក្រលៀន ឬនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃទ្រូង ឬនៅផ្នែកខាងលើនៃផ្នែកខាងស្តាំនៃទ្រូង។ វាអាស្រ័យតែលើកន្លែងដែល stent ពិសេសត្រូវបានដាក់។ បច្ចុប្បន្ននេះ បច្ចេកទេស TAVI បានក្លាយជាជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង មិនត្រឹមតែអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ ឬមធ្យមប៉ុណ្ណោះទេ។

សម្រាប់ stents ពិសេសពួកវាអាចត្រូវបានបញ្ចូលតាមវិធីជាច្រើន។ ទាំងពីរតាមរយៈក្រលៀន, តាមរយៈស្មា, តាមរយៈសរសៃឈាមធំនៅក្នុងដៃខាងលើ។ នៅផ្នែកខាងស្តាំនៃទ្រូងតាមរយៈសរសៃឈាមធំដែលចេញពីបេះដូង និងតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយនៅផ្នែកខាងលើនៃបេះដូង ប៉ុន្តែ 80% នៃពេលវេលាដែលវាត្រូវបានបញ្ចូលពីក្រលៀន។ ដោយសារតែសរសៃឈាមមានទំហំធំ លើកលែងតែសរសៃឈាមនៅក្រលៀនរបស់អ្នកជំងឺតូច ឬមិនអាចចូលបានដោយសរសៃឈាមដែលស្ទះ ដូច្នេះពួកគេជ្រើសរើសធ្វើការវះកាត់នៅកន្លែងផ្សេងជំនួសវិញ។ ការជំនួសសន្ទះបេះដូងដោយប្រើបំពង់បូមនេះត្រូវចំណាយពេលប្រហែល 2 ម៉ោងដើម្បីបញ្ចប់។

ដែនកំណត់របស់ TAVI ដែលអ្នកត្រូវតែប្រយ័ត្នគឺចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឆ្លងមេរោគ ឬបាក់តេរីនៅក្នុងចរន្តឈាម។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ អ្នកជំងឺមានកំណកឈាមក្នុងបេះដូង អ្នកជំងឺ​ដែល​បេះដូង​លោត​ញាប់​ខ្លាំង ឬ​អ្នក​ជំងឺ​ដែល​ទើប​នឹង​ខ្វិន​ដោយសារ​ត្រូវ​ផ្តល់​ថ្នាំ​ដើម្បី​រំលាយ​កំណក​ឈាម​។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង និងរោគសញ្ញា នៅពេលដែលការវះកាត់ត្រូវបានបញ្ចប់ ក្នុងរយៈពេល 3 ខែដំបូង អ្នកប្រហែលជាត្រូវលេបថ្នាំគ្រាប់ឈាម។ មិន​ត្រូវ​ធ្វើ​លំហាត់​ប្រាណ ឬ​ធ្វើ​អ្វី​ដែល​នឿយហត់​ឡើយ បន្ទាប់​ពី​បាន​ជា​សះស្បើយ ៣ ខែ អ្នក​ជំងឺ​អាច​រស់​នៅ​បាន​ធម្មតា។ និងមានគុណភាពជីវិតកាន់តែប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេលយូរ