毎年、リウマチ熱による心臓弁の異常は、タイ人の死因全体の約1.5％を占めています。この病気は、初期段階では症状がほとんど現れないことが多く、小児期からの連鎖球菌感染の結果として生じます。特に妊娠中の母親は、胎児を守ることができない可能性があります。

例として、21歳の農家であるナーウルーの妊婦が初めての出産のためにバンコクの病院へ送られました。この妊婦は、妊娠中にリウマチ性心疾患を患っており、赤ちゃんを保つことができないと考えていましたが、産科医、心臓病専門医、小児医の総合的な専門治療を受けた結果、妊娠を中止する必要はなく、治療計画を共に立てました。その一環として、早産をしなければならない場合に合併症を防ぐための肺を促進する薬、2週間ごとの心機能と胎児の成長の評価、妊娠中の合併症への警戒、小児医による密接なケアが実施され、平穏無事に腹部から赤ちゃんが誕生しました。その後、母親は心臓弁の手術を受け、非常に良好な回復を見せました。このケースでは、母親と子供が協力してくれたために、健康で強い状態で生活に戻ることができましたが、特に妊娠を望む母親はリウマチ性心疾患に気を付けるべきです。

リウマチ性心疾患とは

リウマチ性心疾患は遺伝性ではなく、子供や成人になってから発症することが多い病気です。多くの場合、子供時代の心臓弁の炎症が原因で発症し、過密なコミュニティや発展途上国でよく見られます。症状は繰り返すことで心臓が障害を受け、狭窄や漏れが起こります。これをリウマチ性心疾患と呼びます。

見られる症状は以下の通りです

• 関節痛、発熱
• 皮膚下に結節、皮膚の発疹
• 力が入らない筋肉の痙攣
• 腫れ、疲れやすい、倦怠感、胸の痛み
• 慢性の心臓炎症、心臓が悪くなり死亡する可能性がある

リウマチ性心疾患を持つ妊婦のリスク

• 母子ともに死亡するリスクがある
• 早産のリスクがあるため、母子に危険が及ぶ可能性がある
• 出産前、出産時、出産後に心不全を引き起こすリスクがある
• 妊娠中の様々な合併症のリスクが高まる

妊娠中のリウマチ性心疾患のケア

• できるだけ早く診断して、様々な問題を予防する
• リウマチ熱がある場合、医師の密接なケアが必要
• 心の問題を予防するために定期的に薬を服用または注射する

新生児の特別なケアが必要です

赤ちゃんが母親のお腹から出てきた最初の瞬間から、様々な機能が完全には発達していないため、特に最初の4時間は、心臓が自身で血液を送り出して体を養う必要がある調整期間で、母親のお腹にいる間に酸素と栄養を受け取っていたのとは異なり、非常に危険な時期です。ですから、新生児が健康で強く成長していることを確認するために、症状を注意深く観察しケアする必要があります。

上記の21歳の農家の妊婦の事例のように、感染症ではないにもかかわらず、早期に生まれるリスクがあるため、子供の成長に影響を与える可能性があります。そのため、新生児専門医、産科医、心臓病専門医と密に連携し、緊急時に備えて医療機器を準備するなど、細心の注意を払ってケアが行われ、赤ちゃんはスムーズに生まれました。

 
妊娠中のリウマチ性心疾患が、産科医、心臓病専門医、小児医の包括的な専門治療を密に受け、最新の医療機器と設備を備えたバンコク病院の国際基準に適ったケアを受けることで、母子ともにスムーズに生活を送ることができるようになります。