頻繁な片頭痛、心臓の壁に穴が開いている可能性があります。

片頭痛、または短く「片頭痛」と呼ばれるものは、働く世代においてよく見られる病気のひとつです。オーラを伴う片頭痛、例えば光が閃く、視界がぼやけるなどの症状がある場合、または言葉がはっきりしない、手足がしびれるなどの脳の血流不足の症状がある場合、それは単なる片頭痛ではないかもしれません。一部の人々はPatent Foramen OvaleまたはPFOと呼ばれる心壁の穴と関連しているかもしれず、重症化する前に迅速に治療する必要があります。それがアームプルックまたは麻痺に進行する可能性があるからです。

片頭痛とは何か

片頭痛は脳の表面の電気的異常によって引き起こされます。これにより、脳が通常の人よりも容易に、迅速に刺激されます。刺激を受けると、電流が脳の表面をゆっくりと流れて警告症状が現れます。これにより脳の血流が変化し、一部の神経伝達物質が放出され、それが脳の血管を拡張させ、片頭痛の痛みを引き起こします。

片頭痛の症状はどのようなものか

片頭痛の痛みは脈打つような痛みが特徴で、通常は頭の片側に発生します。しかし、両側に出ることもあります。初期段階では痛みは軽度で、徐々に強くなります。片頭痛には以下の種類があります。

オーラを伴わない片頭痛 (Migraine without Aura または Common Migraine) 片頭痛と共に吐き気、嘔吐、光、音、匂いに敏感になるなどの症状が現れます。
オーラを伴う片頭痛 (Migraine with Aura または Classic Migraine) 片頭痛だけでなく、視覚異常、光がきらめく、画像が歪む、ぼやける、手や腕、口周りのしびれなどの症状が現れます。
慢性片頭痛 (Chronic Migraine) 少なくとも3ヶ月以上続き、月に少なくとも15日以上の頻度で発生します。片頭痛の患者は全員、適切な診断と治療を受けるために医師の診察を受けるべきです

ปวดหัวไมเกรนบ่อย อาจมีผนังหัวใจรั่ว

片頭痛と心壁穴（PFO）の関連

すべての胎児は心房間の壁に開いている穴（Foramen Ovale）を持っています。これは右心房から左心房に血液と酸素を送るためのもので、肺を通さずに全身に送ります。この穴は一般的に出生後約3ヶ月で閉じますが、開いたままの場合、いくつかの合併症を引き起こす可能性があります。先天性の心房中隔欠損症Patent Foramen Ovale（PFO）と呼ばれる病気で、左心房と右心房の壁に小さな穴があります。重要なのは症状が現れないことで、一部の血栓が右心房から左心房に戻り、脳の血管に到達してオーラを伴う片頭痛に関連する症状を引き起こすことです。この血栓が脳の血管を拡張させ、片頭痛を引き起こします

オーラを伴う片頭痛を持つ人々はPFOの可能性が高まります 一方、PFOを持つ患者はオーラを伴う片頭痛の症状を一般の人よりも多く経験します研究データによれば、PFO（心房中隔に開穴がある状態）は、オーラを伴う片頭痛（Migraine with Aura）、オーラがあるが頭痛がない片頭痛（Migraine Aura without Headache）、そして慢性片頭痛（Chronic Migraine）を含む多くの片頭痛型に有意に関連していることがわかっています。オーラを伴う片頭痛の患者の46.3%～88%はPFOを持っており、オーラがない片頭痛の患者の16.2%～34.9%に心房中隔欠損症が見られました。

PFOを持つ片頭痛の症状

• 頻繁な片頭痛

• 薬が効かない

• 半身の筋力低下、言語障害、片側顔面のしびれなど脳に関連する症状

PFOの診断方法

PFO（心房中隔に欠損を持つ状態）の診断は非常に重要です。特に若年層での片頭痛患者には必要です。診断方法は以下の通りです。

片頭痛の詳細を含む病歴
身体検査、心臓の音の確認
エコー心電図と生理食塩水の泡を用いた検査（Transthoracic or Transesophageal Echocardiogram with Saline Bubble Test）
生理食塩水の泡を用いた脳動脈内の血流検査（Transcranial Doppler Ultrasound with Saline Bubble Test またはTCD）

PFOの治療は片頭痛の改善に役立つ

PFO（心房中隔の欠損）を閉じる治療は、特にオーラを伴う片頭痛の頻度や重症度を減少させる助けとなります。現在ではカテーテルを用いた手術を行わずに治療を行うことができます（Transcatheter PFO Closure）。この方法は、心臓からのカテーテルを使って欠損部を閉じるもので、傷口が小さく、痛みが少なく、合併症のリスクを減らします。重要なのは、カテーテル治療後に医師の指示を厳守し、定期的な診察を受けることです。

PFO治療の専門病院

バンコク心臓病院は、PFOの治療において高度な技術を持っており、経験豊富な心臓専門医と多分野の医療チームが非手術的なカテーテル治療を提供しています。

PFO治療の専門医

クライィン・ヘン・ラスミー医師 心臓病専門医 およびバンコク心臓病院の院長

自身でこちらから予約できます。

PFO治療パッケージ

PFOをカテーテルで閉じる治療パッケージの価格は440,000 – 462,000バーツ

こちらをクリック

Reference

Mojadidi MK, Kumar P, Mahmoud AN, et al. Pooled Analysis of PFO Occluder Device Trials in Patients with PFO and Migraine. J Am Coll Cardiol 2021; 77:667-76.
Serrano D, Lipton RB, Scher AI, et al. Fluctuations in episodic and chronic migraine status over the course of 1 year: implications for diagnosis, treatment, and clinical trial design. J Headache Pain 2017; 18:101.
Tobis JM, Charles A, Silberstein SD, et al. Percutaneous Closure of Patent Foramen Ovale in Patients with Migraine: The PREMIUM Trial. J Am Coll Cardiol 2017; 70:2766-74.
Mattle HP, Evers S, Hildick-Smith D, et al. Percutaneous closure of patent foramen ovale in migraine with aura, a randomized controlled trial. Eur Heart J 2016; 37:2029-36.