単孔式 ビデオ補助胸部手術（単孔式VATS）による肺および縦隔病変の管理
VATSとは何ですか？
ビデオ支援胸部手術（VATS）は低侵襲の胸部手術である。ビデオ支援胸部手術では、胸壁の小さな切開口から小さなカメラと手術器具が胸に挿入されます。胸腔鏡はビデオモニターに胸腔内の画像を送信し、外科医が手技を行う際のガイドとなる。その主な利点は、胸部切開や胸骨正中切開を避けることができることです。そのため、開腹手術に比べて手術時間が短く、術後の合併症も少なく、通常の活動への復帰も早い。平均的な入院期間は1～3日で、開腹手術の5～7日と比較すると短い。
以前は、カメラや手術器具を挿入するために、外科医は3～4か所切開しなければならなかった。このいわゆるベースボール・ダイヤモンド・アプローチでは、カメラと器具を整列させて手術を行う。切開は開腹手術よりも小さいですが、各肋骨の下端の下には神経が存在するため、患者は術後もかなりの痛みを感じます。そのため、小さな切開が多数あると激しい痛みを引き起こす可能性があります。
単孔式VATS法
ビデオ支援胸部手術（VATS）の手技と器具の改良が進み、低侵襲の単孔式VATSが可能になった。外科医は胸部を3-4センチ切開するだけでよい。この手技を行う外科医は、VATS手技の包括的な経験を持っている必要がある。単孔式VATS手技では、患者は多孔式VATS1-4と同じ成功成績でより少ない痛みを経験する。
単孔式VATSは以下のような患者にも施行可能である。
- 肺がん
- 再発性気胸
- 胸腺腫
- 重症筋無力症
- 食道嚢胞
- 心嚢胞
- 胸部膿胸
- 悪性心膜/胸水貯留
- 食道がん
単孔式VATS法は、肺や縦隔の手術が必要なさまざまな病態に用いることができる。転移性肺がん、悪性中皮腫、慢性胸膜炎などでは、いくつかの制限がある。どのような新しい技術でも、成功の要因は経験豊富な外科医である。バンコク病院は、総合的な内科、外科、治療サービスを提供しています。世界トップクラスの医療スタッフとともに、革新的な技術を駆使した高度な治療を患者さん一人ひとりに提供しています。
1. Shen Y et al。肺癌に対する単孔式胸腔鏡下肺葉切除術と多孔式胸腔鏡下肺葉切除術：傾向マッチ試験。 Eur J Cardiothorac Surg。2016年1月;49 Suppl 1:i48-53
2. Xu GW et al。単門式および3門式ビデオ支援胸部手術が肺癌の短期的QOLに及ぼす影響に関する前向き比較研究。Zhonghua Wai Ke Za Zhi。2018年 6月1日;56(6):452-457
3. Mu JW et al。早期非小細胞肺癌に対する単孔式胸腔鏡下肺葉切除術と亜肺葉切除術のマッチド比較試験。Chin Med J (Engl)。2015年10月20日;128(20):2731-5。
4. Young R et al 。単孔式胸腔鏡手術は多孔式手術より痛みが少ないか？Interact Cardiovasc Thorac Surg。2015年3月;20(3):409-14
