心臓の弁膜症は避けられないが、治療は可能です

心臓弁の問題は、先天性の心臓弁異常、心臓弁狭窄、リウマチ熱、または約60～70歳以上の高齢者の心臓弁の老化など、年齢を問わず生じる可能性があります。高血圧、血中コレステロール値の高さ、糖尿病、喫煙などのリスクファクターがある場合、症状はより早く、より重症になる可能性があり、心不全に至ることもあります。高齢の患者では、特に他の疾患を持っている場合、手術リスクが高まります。大規模な手術なしに心臓弁を修理できるTAVI（経カテーテル大動脈弁植え込み）手術は、高齢者が再び良好な生活の質を取り戻すための治療法として選択されます。

心臓弁が変わる理由

通常、大動脈の心臓弁は薄く、心臓が収縮すると、血液が全身に供給されるように心臓弁が開きます。心臓弁が硬くなると、心臓弁が開かず、しっかりと閉じなくなることもあり、その結果、狭窄や逆流が生じる可能性があります。高齢者では、カルシウムの蓄積や心臓弁の肥厚により、大動脈弁の狭窄が一般的に見られます。外国の統計によると、65歳以上の高齢者の2%、75歳以上の3%、85歳以上の8%で大動脈弁狭窄が見られるとのことです。したがって、高齢者の社会が増加するにつれ、老化による心臓弁の問題も増え、特に慢性的な他の疾患を持つ特別な患者グループでは、本来高い手術リスクがさらに高くなります。しかし、治療を受けなければ、短期間で死に至る可能性があります。

心疾患, 心臓弁の老化

注意すべき症状

心臓弁の狭窄が重症になるまで、患者は通常、明確な症状がないことが多いです。以下のような症状が生じる可能性があります：

失神血液が脳に十分供給されないか、心臓のリズムが異常なため
胸痛心臓の筋肉が厚くなり、血液循環のためにより多くの力を使う必要があるため
動悸、異常な心拍増加 減少した血液のポンプ効率を補うために心拍数が増加
異常な速さで疲れる、易疲労性が増加 例えば、以前は疲れなかった距離を歩いて階段を上がった後、同じ距離でより疲れるようになる。これは、心臓が使用中の筋肉に十分な血液をポンプできないためです。

心臓弁の交換が解決策です

心臓弁の老化を治療する方法は、元の心臓弁の代わりに人工心臓弁を置き換えることです。長い間行われてきた方法は、胸を開く手術で心臓弁を交換し、人工心肺マシンを使用することです。患者は長期間麻酔が必要であり、回復には時間がかかり、手術後に合併症が生じる可能性があります。最近注目されている別の方法は、大きな手術をせずにカテーテルを通じて心臓弁を修復するTAVI手術で、これはタイでは5〜6年前から使用されていますが、世界中で数万人の患者がこの方法を用いています。これにより、手術中のリスクが低減され、高齢者が短期間で生活の質を向上させることができます。

心疾患, 心臓弁の老化

TAVIによる手術なしでの心臓弁の交換

カテーテルを介した心臓弁の交換手術、またはTAVI（経カテーテル大動脈弁植え込み）は、手術を行わずに心臓弁狭窄を修復する手段であり、心臓専門医からの診断とアドバイスを受ける必要がある高齢者やリスクが高い患者に適しています。手術のプロセスは以下の通りです：

腿部に3〜4ミリメートルの開口部を作成
その開口部から腿部の血管を通って人工心臓弁を装着したカテーテルを左心房まで挿入し、大動脈弁まで移動させる
人工心臓弁が適切な位置に調整され、元の心臓弁と並行して配置された後、巻かれていた心臓弁を展開して元の心臓弁の代わりに機能させる（心臓弁には自動展開式とバルーン拡張式の2種類がある）
*** 患者の症状と重症度に応じて、カテーテルを肩または胸の下を通して挿入する場合があります。
治療の複雑さに応じて、プロセスには約2〜3時間かかります。