心臓の血管の狭窄は、重大で心筋梗塞や心不全を引き起こす原因となる重大な冠動脈疾患の原因です。これは生命に危険を及ぼす危機の一つと言えます。現代のライフスタイルや消費行動の変化により、私たちの心臓への健康リスクが増大していることが、現在のタイ人の統計からも明らかで、冠動脈疾患の一因となっています。
 

心臓の血管狭窄

通常、人間には心臓から体の各部へ血液を送る大きな血管と小さな血管があります。通常、小さな血管は直径が2〜4ミリメートルです。脂肪が付着したり、カルシウム（プラーク）が重なって血管が狭くなり、血液の流れが悪くなる場合があります。場合によっては、心臓の特定の筋肉への血流が不十分になり、冠動脈疾患や心筋虚血を引き起こす可能性があります。

心臓の血管狭窄の症状

冠動脈疾患と診断された患者の多くは、胸の痛みや圧迫感を抱えています。一部の患者は特定の位置を指摘できない程度の胸の圧迫感や、顎や腕に痛みが広がり、特に左側に発生します。一部の患者は息切れ（Shortness of Breathing）を経験し、通常よりも疲れやすくなったり、運動後に異常な疲労や胸の痛みを感じたりします。また、急に運動能力が低下することもあります。これらは、冠動脈疾患の兆候である可能性があります。一部の人にはこのような明確な症状がなく、胸の圧迫感や顎の痛みで診察を受けることもあります。

心臓の血管狭窄のリスク要因

筋肉への血流が狭まるまたは閉塞する主な原因の一つは、血液中の高脂肪です。通常、体には良い脂肪（HDL）と悪い脂肪（LDL）またはコレステロールが含まれています。良い脂肪は血管の壁に蓄積するプラークを減少させる役割がありますが、悪い脂肪はプラークの蓄積を増加させます。特に、この病気の人は、悪い脂肪の少なくとも半分を良い脂肪でカバーすることで、血管が再び狭まるリスクを減らすべきです。

また、高血圧、糖尿病、喫煙、ストレス、BMIが基準を超える肥満、そして心拍数もすべて、血管が狭まる速度を早める要因となり得ます。心臓が急速に動くと、心臓は多くの血液と栄養を必要とするためです。したがって、心臓は血液や食べ物からのエネルギーを少なくするためにゆっくりと動くべきです。冠動脈疾患の人の心拍数は通常60〜70であり、血圧は120〜140の範囲内であるべきですが、150を超えるべきではありません。そうでないと血管壁の傷による打撃が増し

心臓の血管狭窄の検査と治療

病気の検査と治療のプロセスでは、現代医療技術の幅広い選択肢がありますが、これは患者の状態によります。心電図（Electrocardiogram）は初期評価に使用されることがありますが、より深い検査では、トレッドミルテストや心臓の超音波検査（Exercise Stress Echo）など、さまざまな方法があります。トレッドミルを使用できない患者には、ドブタミン心エコー検査が選択されることがあります。これは、トレッドミルテストの動作を模倣するために血管に薬を注射する方法です。さらに、心臓のCT検査があります。カテーテルを挿入する方法やカラー注入は、最も明確な結果を提供する検査方法です。どの血管がどの程度狭まっているかを調べ、治療方法を決定するためです。

通常、症状が重要な冠動脈疾患を持つ患者は、少なくとも50〜60％の狭窄がある場合に限ります。それ以下の場合は、血流が心臓を十分に供給できるため、薬で治療されます。血管がそれほど狭くなっていないが、心臓の機能テストの結果がネガティブで、すなわち血液が心臓に十分に供給されている場合、このグループは血栓予防薬を服用し、リスク要因を管理することによって治療することができます。一方、狭窄が重要である場合（60〜70％以上）、バルーン手術やステント挿入が適用されます。

心臓の血管狭窄の手術

心臓の血管が非常に狭い、または特定の場所の動脈の枝が狭い場合、バルーン手術やステントによる拡張が可能です。これは医師の評価と、カラーを注入する医師のリスク評価によります。そうでなければ外科手術が選択されます。

バイパス手術では、心肺バイパスマシンを使用する手術（On-Pump CABG）と、心肺バイパスマシンを使用しない手術（Off-Pump CABG）の2つの技術が一般的です。後者は、心臓を停止させずに特定の場所で血管を静止させるための特殊な器具を使用する技術です。

海外の学術報告によると、心臓を停止させない手術は、心臓の収縮能力が低い患者、腎機能が低下している患者、年配の患者、脳血管が狭まっている患者、または過去に脳梗塞を患ったことがある患者に適しています。一方、心肺バイパスマシンを使用して心臓を全停止させる手術では、血栓溶解剤を3倍以上使用する必要があるため、出血や輸血のリスクが高まります。バンコクの心臓病院で行われた、心臓停止せずの手術技術は1000例以上に適用されています。

冠動脈疾患の治療または手術を受けた患者は、適切な健康管理と医師の指導に従えば、さらに数十年生きることができます。重要なのは、治療または手術後にリスク要因を管理し、飽和脂肪分が少ない食事や魚、野菜を摂り、定期的かつ持続的な運動をし、血圧を下げ、心拍数をゆっくりさせ、ストレスを避け、喫煙しない、慢性疾患を管理することで、再び発症するリスクを遅らせるか、防ぐことができるからです。