يحدث مرض القلب التاجي بسبب تراكم الترسبات الدهنية والتليف والتفاضل والتكامل (البلاك) داخل جدران الشرايين التاجية. وهو تراكم الكولسترول والمواد المختلفة داخل الأوعية الدموية ونتيجة لذلك، تصبح الأوعية الدموية ضيقة وانسداد، مما يعيق تدفق الدم. ثم يعاني المرضى من آلام في الصدر، أو صعوبة في التنفس، أو نوبات قلبية حادة. إذا كان القلب غير قادر على ضخ الدم بسبب أعراض مرض الشريان التاجي وهذا يجعل الجسم غير قادر على إرسال الدم والأكسجين إلى القلب. خاصة عندما يضطر القلب إلى العمل بجهد أكبر، كما هو الحال أثناء ممارسة الرياضة، وما إلى ذلك.

عوامل الخطر لأمراض القلب التاجية

• عالي الدهون ضغط دم مرتفع مما يؤدي إلى تصلب الشرايين التاجية، والتي قد تصبح ضيقة أو مسدودة أو منتفخة، مما يؤدي إلى الإصابة بأمراض الشريان التاجي.
• يؤثر التدخين على الإصابة بأمراض القلب بنسبة تصل إلى 24%، ويوجد النيكوتين وأول أكسيد الكربون في دخان السجائر يجعل معدل ضربات القلب أسرع كما أنه يزيد من خطر تخثر الدم أو تخثره.
• يضاعف مرض السكري من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية.

تشخيص وعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية

أحد الاختبارات المهمة لتشخيص وعلاج أمراض القلب التاجية هو قسطرة القلب (قسطرة القلب) هي طريقة شائعة تستخدم لتشخيص وعلاج أنواع مختلفة من أمراض القلب، حيث يقوم الطبيب بإدخال قسطرة (قسطرة) صغيرة الحجم ويمكن نقلها إلى شريان أو وريد في الفخذ، أو الرسغ، أو الذراع، أو الرقبة، ويتم إدخال القسطرة بلطف وتحريكها على طول الشريان إلى القلب.

الموقع الأكثر شيوعا للشريان هو يرجع موقع الشريان الفخذي إلى أن الشريان الفخذي هو شريان كبير ويمكن إدخاله بسهولة باستخدام القسطرة. سيكون لدى المريض جرح بحجم الإبرة في منطقة الفخذ. وهذا يجعل المريض يستلقي بعد العملية. عدم ثني الساق المصابة لمدة طويلة حوالي 2 – 6 ساعات، لذلك حاول أطباء القلب تحديد موقع شريان آخر وهو الشريان الكعبري، وذلك لتقليل المضاعفات وتحسين الحالة.

تقنية القسطرة من خلال المعصم

تساعد عملية إدخال قسطرة عبر الشريان الموجود في الرسغ (قسطرة عبر الكعبرة) في تشخيص وعلاج مرض الشريان التاجي عن طريق توسيع الشرايين التاجية دون الحاجة إلى إدخال إبرة جديدة. يمكن إجراء قسطرة الشريان التاجي من خلال شريان الرسغ على الرسغين الأيسر والأيمن. على الرغم من أن الأوعية الدموية أصغر حجمًا ولها ممرات ملتوية أكثر، ومع ذلك، فقد تم تطوير معدات العلاج لتكون مناسبة. ويمكن فحصه وعلاجه بطريقة مشابهة للفحص عن طريق الشرايين الموجودة في الفخذ حتى الآن أصبح أكثر شيوعاً.

بعد العملية يمكن للمريض القيام بالأنشطة اليومية مثل الذهاب إلى الحمام أو تناول الطعام بمفرده. عادة، تعتمد قسطرة الشريان التاجي عن طريق المعصم إلى حد كبير على الطبيب المعالج. ويجب أن يكون لدى الطبيب خبرة في هذه الطريقة. في بعض الحالات، يعاني المريض من زيادة في الوزن أو يعاني من تضيق في الشريان المحيطي. قسطرة الشريان التاجي من خلال المعصم لها فوائد أكثر للمريض. ولكن في بعض الحالات يكون من المرغوب فيه استخدام الشريان الموجود في الرسغ لعلاجات أخرى مثل غسيل الكلى أو إجراء عملية جراحية على الشرايين التاجية المسدودة لخلق تدفق دم جديد. سيكون لقسطرة الشريان التاجي من خلال الفخذ مزايا أكثر.

وفي الوقت الحالي، حقق علاج مرض الشريان التاجي عن طريق القسطرة تقدماً كبيراً من حيث العلاج والمعدات الطبية. إحدى طرق علاج أمراض القلب عن طريق المعصم هي علاج آخر يعمل على تقصير وقت التعافي في المستشفى للمرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي. ومع ذلك، فإن المرضى الذين يأتون لرؤية الطبيب سيكون لديهم شرايين تاجية بدرجات متفاوتة من الصعوبة، على سبيل المثال، بعض المرضى لديهم شريان تاجي واحد فقط ولكن هناك تضيقات متعددة أو تضيقات متعددة، وبهذه الطريقة يجب على الطبيب اتباع أسلوب علاج جيد يمكن العثور عليها حتى يحصل المرضى على نتائج علاجية فعالة.

مميزات تقنية القسطرة عن طريق المعصم

• تقليل حدوث المضاعفات الخطيرة الناتجة عن إدخال قسطرة القلب في الشريان الموجود في الساق.
• تقليل مدة الإقامة في المستشفى يمكن للمريض المشي مباشرة بعد الجراحة.
• هناك مضاعفات محلية أقل من إدخال القسطرة مقارنةً بالقسطرة عبر الفخذ. وذلك لأن الأوعية الدموية أصغر وأقرب إلى الجلد. يجعل الأمر أفضل بكثير لوقف النزيف. إذا كان هناك نزيف في منطقة الفخذ، فقد تكون هناك حاجة إلى إعطاء الدم. أو في بعض الأحيان يسبب تمدد الأوعية الدموية الذي قد يتطلب عملية جراحية لإصلاحه. وسيجعل المريض يثني ساقيه أو ينهض ويمشي ببطء

طرق العلاج المناسبة لكل مريض

إيجاد العلاج المناسب لكل مريض وتعتبر نقطة مهمة لبناء الثقة بين المرضى. العملية المهمة هي تسجيل الشريان التاجي (تركيب الجملة)، والذي يتضمن:

• رقم 1: يقدم الفريق الطبي تشخيصا واضحا ودقيقا (الطب الدقيق) دون استخدام التنبؤات البصرية، ويسمى QCA (التحليل الكمي للشرايين التاجية)، وينظر في نسبة تضيق الشرايين، والإحصائيات المختلفة لاستخدامها في التشخيص واختيار شكل من أشكال العلاج
• ثانيًا، استخدام جهاز للمساعدة في قياس معدل احتياطي التدفق للشرايين التاجية (FFR: Fractional Flow Reserve) عن طريق إدخال خط في الشريان التاجي لمعرفة ما إذا كان هذا القسم الضيق يحتاج إلى علاج أم لا. وهذا يسمح لنا بمعرفة نسبة ضغط الدم في البداية (النقطة أ) والنهاية (النقطة ب) لمعرفة ما إذا كان معدل التدفق الاحتياطي للشرايين التاجية كافيا أم لا، مثال على ذلك إذا كانت قيمة EFR < 0.8 فإنه يدل على أنه ينبغي لنا أن نوسع الموضع الضيق سنعمل على زيادة تدفق الدم إلى عضلة القلب بنسبة 20%، وهذه الطريقة ستسمح بالعلاج المناسب. وفي المستقبل القريب، سيجمع مستشفى بانكوك للقلب بين طرق التشخيص رقم 1 ورقم 2 معًا، والتي تسمى (QFR: نسبة التدفق الكمي).
• ثالثا، يجب على الطبيب أولا أن يأخذ في الاعتبار مدى خطورة أعراض تضيق الأبهر لدى المريض. إذا كان المريض يعاني من تضيقات 1-2 ودرجة تركيب منخفضة، فسيتم إجراء جراحة البالون. ولكن إذا كان المريض يعاني من تضيق أكثر من 2-3 شرايين أو لديه درجة تركيب عالية أو يحتاج إلى إدخال عدة بالونات في الدعامات، فقد لا يكون هذا مناسبًا. قد يفكر الأطباء في إحالة المرضى إلى فريق القلب، وهو فريق طبي متعدد التخصصات. (متعدد التخصصات) لإيجاد طرق علاجية جيدة ومناسبة للمرضى، مثل جراحة تحويل مسار الشريان التاجي وغيرها.

يلتزم مستشفى بانكوك للقلب بتشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية شديدة التعقيد، مثل المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المزمن. الشرايين التاجية القريبة من القلب مرض الشريان التاجي مع وجود كمية كبيرة من التكلس على جدران الشرايين. جلطات الدم عند التقاطع هذا علاج معقد. ولذلك، فإن نتائج العلاج مهمة. سيستخدم الأطباء تقنية تسمى Stent Optimization عن طريق قياس حجم المقطع العرضي للشريان باستخدام القسطرة. وذلك من خلال إدخال دعامة (Stent) لتوسيع الشريان بشكل كامل. فحص الموجات المنعكسة في الأوعية الدموية أو إدخال قسطرة للفحص بالضوء عالي التردد للحصول على نتائج أكثر دقة وتخطيط صدى القلب باستخدام الإجراءات والمبادئ التوجيهية العلاجية وفقًا لمعايير الكلية الأمريكية لأمراض القلب (ACC) وجمعية تصوير الأوعية القلبية والتدخل التاجي (SCAI).