يمكن علاج مرض صمام القلب بنجاح، وربما يمكن الوقاية منه
يعرف مرض القلب والأوعية الدموية بشكل عام على أنه الحالات التي تنطوي عادة على ضيق أو انسداد الأوعية الدموية التي يمكن أن تؤدي إلى ألم الصدر والنوبة القلبية والسكتة الدماغية. تشوهات القلب الأخرى، مثل تلك التي تؤثر على عضلة القلب أو الصمامات أو النظم، تشير أيضا إلى أشكال أخرى من أمراض القلب. في مرض صمام القلب، لا يعمل صمام واحد أو أكثر من الصمامات الأربعة في القلب بشكل صحيح، إما للإغلاق أو للفتح. ونتيجة لذلك، تتسبب هذه الحالة في تعطيل تدفق الدم عبر القلب إلى الجسم. إذا ترك دون علاج، فقد يؤدي إلى مضاعفات مميتة مثل الموت المفاجئ. على الرغم من أن تعديلات نمط الحياة، مثل الراحة الكافية، والاستهلاك السليم للطعام وممارسة التمارين الرياضية بانتظام قد تؤدي دورا في الحد من مخاطر الإصابة بأمراض القلب، والوعي بالعلامات والأعراض التحذيرية لمرض صمام القلب وإجراء فحوصات القلب السنوية يساعد على تلقي العلاج المناسب وفي الوقت المناسب وكذلك الحد من المضاعفات الخطيرة التي قد تحدث.
تعرف على “صمامات القلب”
تحافظ أربعة صمامات داخل القلب على تدفق الدم في الطريق الصحيح من خلال فتح طريق واحد فقط وعندما تحتاج إلى ذلك فقط. ولكي تعمل بشكل كامل، يجب تشكيل الصمامات بشكل صحيح. ويجب أن يفتحوا الطريق كله وأن يغلقوا بإحكام، وبالتالي لا يضمن أي تسرب. تنظم صمامات القلب إتجاه تدفق الدم داخل القلب، وهي وظيفة حيوية. إذا كانت تعمل بشكل غير صحيح، فإن الدورة الدموية ستتأثر بشكل منهجي، مما يؤدي إلى أحداث تهدد الحياة.
تتكون الصمامات الأربعة من الصمام ثلاثي الشرفات والصمام التاجي والصمام الرئوي والصمام الأبهري. يحتوي كل صمام على سدائل (وريقات أو شرفات) تفتح وتغلق مرة واحدة أثناء كل نبضة قلب. إذا لم تفتح هذه الصمامات أو تغلق بشكل صحيح، فإنها تؤدي إلى تعطيل تدفق الدم عبر القلب إلى الجسم.
علامات وأعراض مرض صمام القلب
على الرغم من أن بعض المرضى المصابين بمرض صمام القلب قد لا تظهر عليهم أي أعراض لسنوات عديدة، فإن العلامات والأعراض الشائعة لمرض صمام القلب قد تشمل:
- ضيق النفس، خاصة بعد ممارسة الأنشطة أو المجهود
- التعب بسهولة أو الإرهاق
- الإغماء المتكرر
- عدم انتظام ضربات القلب أو الصوت غير الطبيعي للقلب
أنواع أمراض القلب
قد يكون مرض صمام القلب موجودا عند الولادة (خلقي). كما يمكن أن يحدث أيضا لدى البالغين بسبب العديد من الأسباب والحالات مثل العدوى، وترسبات الكالسيوم على الصمام، وسائل الصمام المنتفخة (القلس)، وسدائل الصمام التي تصبح سميكة، أو متصلبة أو ملتحمة معا (تضيق الصمام)، وحالات القلب الأخرى التي تؤدي إلى وظائف صمام غير سليمة وانخفاض تدفق الدم عبر الصمامات.
من بين الصمامات الأربعة، يعد الصمام التاجي والصمام الأبهري (الجانب الأيسر من القلب) أكثر حالات صمام القلب شيوعا بسبب إرتفاع ضغط الدم المطلوب لضخ الدم إلى الجسم بأكمله. يرتبط إرتفاع ضغط الدم بزيادة مخاطر تلف صمام القلب أثناء كل نبضة قلب. يشير ارتجاع صمام القلب، أو تسرب صمام القلب، إلى الحالة التي لا تغلق فيها سدائل الصمام بشكل صحيح، مما يتسبب في تسرب الدم إلى الخلف في القلب. يحدث هذا عادة بسبب ظهور سدائل الصمام، وهو مرض شائع يوجد في كبار السن، وليس في الأطفال.
الأمراض التي يسببها مرض صمام القلب
هناك 3 أمراض رئيسية تشمل:
- مرض القلب الروماتيزمي
مرض القلب الروماتيزمي هو حالة تتضرر فيها صمامات القلب دائما بسبب الحمى الروماتيزمية. المناطق المصابة الأخرى هي الجلد والحلق. مرض القلب الروماتيزمي هو نتيجة للتندب القلبي الناجم عن رد فعل مناعي ذاتي للعدوى بالمجموعة أ العقدية. تشمل أضرار صمام القلب التندب وتشكل الكالسيوم حول الصمامات، مما يؤدي إلى خلل في وظيفة إغلاق وفتح صمام القلب. في النهاية، يجب أن يبدأ عمل القلب الزائد بعد فترة وجيزة من عدم علاج أو عدم علاج عدوى المكورات العقدية. - مرض الصمام التنكسي
يعد هذا سببا شائعا للتنكس الصمامي. نظرا للتقدم في العمر، وخاصة في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما، يمكن أن تتدهور الصمامات وتضعف. ونتيجة لذلك، لا تغلق الصمامات أو تفتح بشكل صحيح. وعادة ما يؤدي إلى ارتجاع صمام القلب. - غالبا
ما تصادف الإصابة بمرض الشريان التاجي إرتباطا بين مرض الشريان التاجي ومرض صمام القلب. احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية) هو نتيجة خطيرة لمرض الشريان التاجي. قد يؤدي إلى ارتجاع صمام القلب، خاصة في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 60 عاما.
علاج مرض صمام القلب
يعتمد علاج مرض صمام القلب بشكل كامل على صمام القلب المصاب، ونوع مرض الصمام وشدته. في كثير من الأحيان، يتطلب مرض صمام القلب جراحة لإصلاح أو إستبدال صمام القلب. نظرا للتقدم في التكنولوجيا، تساعد الجراحة طفيفة التوغل على تعزيز الدقة الجراحية وتعزيز السلامة من خلال شقوق أصغر، وألم أقل ومضاعفات أقل، فضلا عن وقت تعافي أسرع وعودة سريعة إلى الحياة والأنشطة اليومية.
هناك خياران رئيسيان:
1. إستبدال الصمام
- يعد إستبدال الصمام الأبهري طفيف التوغل عملية جراحية لاستبدال صمام يعمل بشكل سيء بصمام اصطناعي. استنادا إلى صمامات القلب الاصطناعية، هناك نوعان رئيسيان:
الصمام الميكانيكي: هذه الصمامات مصنوعة من مواد متينة وقوية. وهي أكثر أنواع الصمامات البديلة طويلة الأمد. ومع ذلك، يحتاج المرضى دائما إلى أدوية تمييع الدم طوال ما تبقى من حياتهم. يمنع مميع الدم الجلطات من التكون، مما يمنع الجلطات من التسكع في سدائل الصمام أو المفصلات ويسبب خللا في وظيفة الصمام. - الصمام البيولوجي (صمام نسيجي أو صمام تعويضي) يتم إنشاء الصمامات البيولوجية من صمامات المتبرعين بالحيوانات أو من أنسجة حيوانية أخرى قوية ومرنة مثل البقر والخنزير. تنخفض فرص الإصابة بالجلطة الدموية بشكل كبير، وبالتالي لا يلزم إستخدام الأدوية المميعة للدم على المدى الطويل. ومع ذلك، قد تحفز الأنسجة البيولوجية الاستجابة المناعية للعمل ضد الصمام، مما يؤدي إلى تندب الأنسجة والتكلس. في النهاية، قد لا تتمكن الصمامات من العمل بشكل صحيح.
والأهم من ذلك، يمكن أن تستمر صمامات الأنسجة لمدة 10-15 عاما. في المرضى الذين يعانون من إستبدال صمام الأنسجة، تكون الحاجة إلى جراحة إضافية أو إستبدال صمام آخر في وقت لاحق من الحياة أمرا مرجحا للغاية. قد يؤدي تناول أدوية تمييع الدم مدى الحياة اللازمة لاستبدال الصمام الميكانيكي إلى زيادة فرصة النزف، وخاصة الحالات الخطيرة مثل النزف الدماغي. في كل عملية جراحية يجب إستبدال الصمام بها، يجب إعطاء اعتبارات دقيقة للمتانة وخيارات الدواء بالإضافة إلى المخاطر المحتملة.
2. يتم إجراء جراحة إصلاح الصمام
- طفيف التوغل من خلال شق صغير، غالبا باستخدام أدوات جراحية متخصصة. يمكن إجراء إصلاح الصمام لعلاج العديد من الحالات، بما في ذلك:
مرض القلب الروماتيزمي: لإزالة تكوين رواسب الكالسيوم وتندب الأنسجة على الصمام، تشمل تقنيات الإصلاح إستئصال جميع الأنسجة الملتهبة أو التالفة وإصلاح الأنسجة المفقودة باستخدام رقعة جديدة على التامور أو خياطة أولية للحفاظ على وظائف صمام القلب. - مرض الصمام التنكسي: يمكن إصلاح صمامات القلب التنكسية بنجاح، مثل تسمك صمام القلب أو تصلبه أو تكبيره.
في الآونة الأخيرة، تتضمن الأساليب الجديدة الأقل توغلا لإصلاح الصمام شقوق أصغر دون قطع عظم الصدر. يتم إجراء هذه العمليات طفيفة التوغل باستخدام أدوات يدوية متخصصة. هناك أدلة متزايدة تشير إلى أن هذه الأساليب طفيفة التوغل، مقارنة بالمرضى الذين يخضعون لاستبدال صمام القلب، تترجم إلى ألم أقل مع نتائج علاج أفضل، وأعراض سريرية محسنة مثل ضيق النفس والتعب بالإضافة إلى مضاعفات أقل قد تنتج عن وصفة أدوية تمييع الدم مدى الحياة.
والأهم من ذلك، من أجل تحقيق أفضل نتائج علاجية ممكنة، فإن العامل الحيوي بغض النظر عن أنواع الجراحة هو طبيب القلب التداخلي وجراحي القلب والصدر ذوي الخبرة العالية والمدربين تدريبا جيدا.
بدعم من التكنولوجيا المتطورة وشبكات المستشفيات على المستوى الوطني وعلى مستوى عالمي، تلتزم مستشفى بانكوك للقلب في نهاية المطاف بتوفير رعاية شاملة للقلب لجميع المرضى بما في ذلك التشخيص الدقيق والعلاجات الفعالة وفي الوقت المناسب وكذلك برامج الشفاء الكامل. بالإضافة إلى ذلك، أجرينا بحوثا سريرية وتدريبا يشمل حالات القلب المعقدة للغاية. من خلال إستخدام نهج يركز على المريض، يمكن للمرضى الاطمئنان إلى أنهم يتلقون دائما العلاجات المناسبة ذات أفضل النتائج الممكنة.
