عيب الحاجز الأذيني (ASD) هو ثقب في الجدار الفاصل بين الأذينين العلويين للقلب (الأذينين). قد يظهر هذا العيب لدى حديثي الولادة (كعيب خلقي) وأيضًا لدى البالغين. قد لا تُظهر العيوب الصغيرة أي علامات أو أعراض، ويتم اكتشافها بالصدفة أثناء الفحوصات الطبية الروتينية. أما لدى البالغين، فقد تبدأ العلامات أو الأعراض بالظهور عند بلوغ عمر معين.

تشمل العلامات والأعراض المرتبطة ما يلي: الإصابة بعدوى الرئة بسهولة في مرحلة الطفولة،ฟ تضخم القلب، ضيق التنفس، التعب بسهولة خاصة بعد القيام بنشاط بدني، خفقان القلب أو ضربات غير منتظمة. إذا تُرك دون علاج، قد يؤدي خفقان القلب إلى حالات خطيرة 

يظل الوعي بالأعراض التحذيرية وإجراء الفحوصات الدورية للقلب أمرين بالغَي الأهمية. وإذا تم اكتشاف عيب الحاجز الأذيني، يمكن علاجه بفعالية عن طريق الإغلاق بالقسطرة، وهو إجراء أقل تدخلاً يوفر تعافيًا سريعًا.

تعرف على “عيب الحاجز الأذيني”

عيب الحاجز الأذيني (ASD) هو ثقب في الحاجز، وهو الجدار العضلي الذي يفصل بين الأذينين العلويين للقلب (الأذين الأيمن والأيسر). يمكن أن يكون عيب الحاجز الأذيني عيبًا خلقيًا يحدث عندما لا يتكون الحاجز بشكل صحيح. نتيجة لذلك، يسمح عيب الحاجز الأذيني للدم المؤكسج حديثًا (المستلم من الرئتين) بالتدفق من الأذين العلوي الأيسر (الأذين الأيسر) إلى الأذين العلوي الأيمن للقلب (الأذين الأيمن).

بالتالي، يختلط الدم المؤكسج مع الدم غير المؤكسج، ويتم ضخه بعد ذلك إلى الرئتين، على الرغم من أنه مشبع بالأكسجين بالفعل. إذا كان عيب الحاجز الأذيني كبيرًا، فإن هذا الحجم الزائد من الدم يمكن أن يملأ الرئتين بشكل زائد ويُجهد الجانب الأيمن من القلب. إذا تُرك دون علاج، فإن الجانب الأيمن من القلب يتضخم ويضعف في النهاية. ومع تقدم هذه العملية، قد يرتفع ضغط الدم في الرئتين، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

في حالة العيوب الصغيرة عند الأطفال، قد لا تظهر أي علامات أو أعراض، وقد يتم اكتشافها بالصدفة أثناء الفحوصات الصحية السنوية. العلامة الأكثر شيوعًا التي يكتشفها أطباء القلب هي النفخة القلبية، وهو صوت أزيز يمكن سماعه باستخدام السماعة الطبية. قد تشمل الأعراض التي تظهر ضيق التنفس، التعب بسهولة خاصة بعد النشاط البدني، وخفقان القلب أو ضربات غير منتظمة. في بعض الحالات، قد تظهر أعراض مرتبطة بالسكتة الدماغية.

يمكن تصنيف عيوب الحاجز الأذيني إلى عدة أنواع. يُعد عيب الحاجز الأذيني الثانوي (Secundum ASD) النوع الأكثر شيوعًا، حيث يمثل حوالي 75% من جميع الحالات. يتميز هذا النوع بوجود الثقب في منتصف الجدار بين الأذينين (الحاجز الأذيني).

تشخيص عيب الحاجز الأذيني

تشمل الفحوصات والإجراءات اللازمة لتشخيص عيب الحاجز الأذيني ما يلي:

• الاستماع إلى القلب باستخدام السماعة الطبية.

• تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية أثناء تصوير الإيكو، تُستخدم الموجات الصوتية لإنتاج صورة فيديو للقلب. يتيح ذلك لأطباء القلب رؤية حجرات القلب وقياس قوة ضخ الدم. هناك نوعان شائعان من تصوير الإيكو: 

1. تصوير Eco عبر جدار الصدر: أثناء إجراء هذا الفحص، يتم وضع المسبار (أو جهاز التحويل فوق الصوتي) على صدر أو بطن المريض للحصول على صور متنوعة للقلب. على الرغم من أنه لا يتطلب تحضيرًا خاصًا، إلا أن هذا الفحص قد لا يكون مناسبًا للمرضى الذين يعانون من جدار صدر سميك أو تشريح غير طبيعي لجدار الصدر.

2. تصوير Eco عبر المريء: يتم إدخال مسبار متخصص يحتوي على جهاز التحويل فوق الصوتي في طرفه داخل المريء الذي يمر خلف القصبة الهوائية (القصبة) والقلب. يمكن مشاهدة صور متحركة للقلب، مما يتيح لأطباء القلب تشخيص الحالة بدقة.

علاج عيب الحاجز الأذيني من النوع الــ Secundum

قد تُغلق عيوب الحاجز الأذيني الصغيرة من تلقاء نفسها، ولكن ذلك نادر الحدوث. إذا كانت العيوب الصغيرة في الحاجز الأذيني لا تسبب أي مشاكل، فقد لا تتطلب أي علاج. ولكن العديد من العيوب الأذينية المستمرة في النهاية تتطلب علاجًا لتصحيحها. إذا كان الفتق أكبر من 1 سم (متوسط الحجم) إلى 3 سم (كبير الحجم)، يجب طلب عناية طبية فورية من قبل أطباء القلب ذوي الخبرة العالية. الخيار العلاجي الفعال بتقنيات القسطرة بدون جراحة (Transcatheter ASD Closure)   هو “إغلاق عيب الحاجز الأذيني باستخدام القسطرة” وهو إجراء أقل توغلًا مع وقت تعافي أسرع.

في إجراء إغلاق عيب الحاجز الأذيني باستخدام القسطرة، يقوم طبيب القلب التدخلي بإدخال أنبوب رفيع (قسطرة) في وعاء دموي في الفخذ ويوجهه إلى القلب باستخدام تقنيات التصوير. من خلال القسطرة، يتم وضع رقعة شبكية أو سدادة لإغلاق الفتحة. تنمو أنسجة القلب حول الشبكة، مما يغلق الفتحة بشكل دائم في غضون 3-6 أشهر. المادة المختارة لإغلاق الفتحات تعتمد تمامًا على خصائص وحجم الفتحات. مقارنة بالجراحة المفتوحة، تشمل مزايا إغلاق عيب الحاجز الأذيني باستخدام القسطرة فتحات أصغر، وألم أقل، ومضاعفات أقل، ووقت تعافي أسرع خلال 48 ساعة. ونتيجة لذلك، يمكن للمرضى العودة بسرعة إلى حياتهم اليومية وأنشطتهم. بعد تلقي العلاج، يجب متابعة الحالة بشكل دقيق وفقًا للجدول الزمني المحدد، والذي يشمل المتابعة بعد 1، 3، 6 أشهر ثم سنة. ويجب اتباع جميع النصائح الطبية التي يقدمها أطباء القلب بشكل دقيق.

لتحقيق أفضل النتائج الممكنة من إغلاق عيب الحاجز الأذيني باستخدام القسطرة، من الضروري أن يكون الأطباء القلبيون ذوي الخبرة والتدريب الجيد مدعومين بأحدث التقنيات وغرف القسطرة المجهزة تجهيزًا جيدًا. بالإضافة إلى ذلك، فإن إغلاق عيب الحاجز الأذيني باستخدام جهاز سدادة عيب الحاجز الأذيني يحقق معدلات نجاح عالية مع مضاعفات أقل.

مع ذلك، يتم تحديد خيار العلاج المختار بشكل أساسي بناءً على حجم وموقع ونوع الفتحات بالإضافة إلى حالة الفرد. قد لا يكون إغلاق عيب الحاجز الأذيني باستخدام القسطرة مناسبًا لبعض عيوب الحاجز الأذيني ذات الحالات المعقدة مثل الفتحة الكبيرة (أكبر من 36 مم)، أو وجود عدة فتحات حدودها أصغر من 5 مم، أو في المرضى الذين يعانون من أمراض قلبية أخرى مثل ارتجاع صمام القلب. قد تتطلب هذه الحالات جراحة قلب مفتوح كعلاج أولي.