พันธกิจ
พันธกิจของเราไม่เพียงเพแต่ปรับปรุงคุณภาพชีวิต และช่วงชีวิตของผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวเท่านั้น แต่เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลรักษาโดยไม่จำเป็นต้องพึ่งพาโรงพยาบาลตลอด เวลา
วัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ตามแนวทางคลินิค (clinical pathway) สำหรับ “โรคหัวใจล้มเหลว” มีดังนี้
- เพื่อแนะนำการรักษาทางคลินิคให้กับบุคลากรทางการแพทย์ที่มีส่วนเกี่ยวข้อง
- เพื่อใช้กำหนดเป็นแนวทางปฏิบัติในการดูแลรักษาที่ชัดเจน
- มีการวัดผลในด้านกระบวนการของ การประเมิน และการจัดการ
- เพื่อให้การสื่อสารระหว่างผู้ป่วย สมาชิกในครอบครัว และ หน่วยงานที่ให้การสนับสนุนด้านบริการ สามารถทำงานร่วนกันการให้คำแนะนำหรือสอนให้ผู้ป่วยหรือผู้ดูแลผู้ป่วยสามารถ ช่วยเหลือตนเองได้
ขอบเขต
แนวทางนี้อธิบายถึงการวินิจฉัย และกลยุทธ์ในการบริหารจัดการสำหรับผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว โดยจะเน้นถึงระบบและแนวทางการปฏิบัติที่ชัดเจนและเหมาะสมต่อการดูแลเป็น ลำดับแรก โรคหัวใจล้มเหลวเป็นโรคที่สลับซับซ้อน ที่มีการวินิจฉัยรวมทั้งการรักษาที่ใหม่ๆ ซึ่งได้สรุปไว้ในแนวทางปฏิบัตินี้
ผู้เกี่ยวข้อง
โปรแกรมนี้ถูกออกแบบมาเพื่อตอบสนองความต้องการในด้าน ความรู้ของผู้ดูแลรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว โดยเน้นการดูแลผู้ป่วยในระยะเบื้องต้น สำหรับผู้ที่เข้ามารับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก
คำนิยาม
โรคหัวใจล้มเหลวเป็นโรคซับซ้อนที่เป็นผลมาจากการทำ งานที่ผิดปกติของหัวใจ ทำให้สมรรถภาพของหัวใจที่เปรียบเสมือนเครื่องสูบฉีดช่วยให้การไหลเวียนของ โลหิตไปเลี้ยงส่วนต่างๆของร่างกายเกิดความบกพร่อง ลักษณะของหัวใจล้มเหลวจะมีอาการของ การหายใจลำบาก มีอาการหอบเหนื่อย ซึ่งแสดงให้รู้ว่ามีสภาวะของน้ำขังอยู่ภายใน
- Heart Failure: หัวใจไม่สามารถสูบฉีดปริมาณหรือจำนวนเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อต่างๆของร่างกายได้เพียงพอ
- NYHA: New York Heart Association
- NYHA function class I: ไม่มีอาการแสดงให้เห็น
- NYHA function class II: อาการจะแสดงเมื่อมีการออกแรงปานกลาง
- NYHA function class II: อาการจะแสดงเมื่อมีการออกแรงปานกลาง
- I: อาการจะแสดงเมื่อมีการออกแรงเพียงเล็กน้อย
- NYHA function class IV: อาการจะแสดงแม้จะอยู่นิ่งเฉยโดยไม่ได้ออกแรงอะไรเลย
- Systolic heart failure: สภาวะของสัญญาณและอาการของหัวใจล้มเหลวที่มีแรงบีบของกล้ามเนื้อหัวใจ < 40 %
- Diastolic heart failure: สภาวะของสัญญาณและอาการของหัวใจล้มเหลวที่มีแรงคลายตัวของ กล้ามเนื้อหัวใจ(Left ventricular ejection fraction) > 40%
- NTpro BNP: N-terminal pro B-type natriuretic peptide
คำแนะนำสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ในการปฏิบัติตามแนวทางคลินิคของโรคหัวใจล้มเหลว
แนวทางนี้ครอบคลุมในกรณี ดังต่อไปนี้
ผู้ป่วยควรมีการวินิจฉัย ของ:
- หัวใจล้มเหลว หัวใจล้มเหลวฉับพลัน หัวใจล้มเหลวรุนแรง
- มีน้ำในปอด มีน้ำในปอดฉับพลัน น้ำท่วมปอด
- Dilated Cardiomyopathy (CDM) โรคกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดจากหลอดเลือดอุดตัน โรคกล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่เกิดจากหลอดเลือดอุดตัน
- หายใจลำบาก (Orthopnea), การหายใจติดขัดเมื่อลดตัวลงนอน (Paroxysmal nocturnal dyspnea), อ่อนเพลีย(Fatique)
แนวทางนี้ไม่ครอบคลุมในกรณี ดังต่อไปนี้
- ผุ้ป่วยที่มีอายุน้อยกว่า 18 ปี
- ผู้ป่วยถูกนำส่งไปยังโรงพยาบาลที่มีศักยภาพในการดูแลผู้ป่วยวิกฤติได้
- ผู้ป่วยที่เสียชีวิตแล้ว
- ผู้ป่วยที่ปฏิเสธในการยินยอมรักษาตามคำแนะนำของแพทย์
ทีมสหสาขาวิชาชีพ / กลุ่มสุขภาพ
- หน่วยฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจ
- โภชนากร
- เภสัชกร
- ผู้ประสานงานทางด้านหัวใจ
- พยาบาลดูแลด้านหัวใจล้มเหลว
บุคลากรทางการแพทย์ในกระบวนการดูแลหัวใจล้มเหลวจะต้องปฏิบัติตามดังนี้
- ปฏิบัติตามแนวทางคลินิกหัวใจล้มเหลว (Heart failure clinical pathway)
- บันทึกการดูแลรักษาในแบบฟอรม์การประเมินทางคลินิคหัวใจล้มเหลว (Heart Failure Clinical Assessment Form)
- บันทึกประวัติการให้ยาในแบบฟอร์ม Heart Failure Medicine Sheet
- การวัดผลที่สำคัญของแพทย์ในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลว และพยาบาลป็นผู้ทำการประเมินตามแผนที่วางไว้
- บันทึกแบบสอบถามเกี่ยวกับหัวใจล้มเหลว สำหรับพยาบาลใช้ในการประเมินผู้ป่วย และครอบครัวในด้านการให้คำแนะนำและความรู้เพื่อให้ตรงตามความคาดหวัง
- บันทึกคำสั่งการรับผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวไว้ในโรงพยาบาล เป็นคำสั่งเพื่อส่งตรวจ วินิจฉัย วางแผนการรักษา และการดูแลให้กับผู้ป่วย
- บันทึกคำสั่งในการจำหน่ายผู้ป่วยหัวใจล้มเหลว เป็นรับคำสั่งเพื่อวางแผนในเรื่องยาและการจำหน่ายผู้ป่วย
แนวทางการบันทึกเอกสาร
สำหรับแพทย์
- เอกสารทั้งหมดที่เกี่ยวกับการรับเข้ามาเป็นผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวไว้ในโรง พยาบาล คำสั่งในการจำหน่ายผู้ป่วยต้องมีความสมบูรณ์ครบถ้วนตามแนวทางคลินิค (clinical pathway)
- การแก้ไขเอกสารที่มีทั้งหมด ที่เกี่ยวข้องกับแนวทางคลินิกจะต้องลงวันที่ และลงนามไว้เป็นลายลักษณ์อักษร
- หากมีปัญหาเกี่ยวกับเอกสารใดๆ ให้ขอคำปรึกษาจากผู้อำนวยการโครงการ
สำหรับพยาบาล
- เอกสารทั้งหมดที่เกี่ยวกับการรับเข้ามาเป็นผู้ป่วยหัวใจล้มเหลว คำสั่งในการจำหน่ายผู้ป่วยต้องมีความสมบูรณ์ครบถ้วนตามแนวทางคลินิค (clinical pathway)• ห้ามละเว้นทุกช่องว่างที่มีไว้ให้เติมทุกช่อง
- การแก้ไขเอกสารที่มีทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับแนวทางคลินิก จะต้องลงวันที่และลงนามไว้เป็นลายลักษณ์อักษร
- หากมีปัญหาเกี่ยวกับเอกสารใดๆ ให้ขอคำปรึกษาจากผู้อำนวยการโครงการ และผู้ประสานงานโครงการ สำหรับบุคลากรทางการแพทย์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง
- เอกสารทั้งหมดที่เกี่ยวกับการรับเข้ามาเป็นผู้ป่วยหัวใจล้มเหลว คำสั่งในการจำหน่ายผู้ป่วย ต้องมีความสมบูรณ์ครบถ้วนตามแนวทางคลินิค (clinical pathway)
- ห้ามละเว้นทุกช่องว่างที่มีไว้ให้เติมทุกช่อง
- การแก้ไขเอกสารที่มีทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับแนวทางคลินิก จะต้องลงวันที่และลงนามไว้เป็นลายลักษณ์อักษร
- หากมีปัญหาเกี่ยวกับเอกสารใดๆ ให้ขอคำปรึกษาจากผู้อำนวยการโครงการ และผู้ประสานงานโครงการ
บุคลากรทางการแพทย์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง จะต้องลงชื่อไว้เป็นหลักฐานการให้การดูแลตามแนวทางคลินิค (Clinical pathway)
- ไม่นำเอกสารทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการดูแลทางคลินิค (Clinical pathway) ออกจากแฟ้มของผู้ป่วย
- ข้อมูลการวัดผลจะต้องได้รับการตรวจสอบและวิเคราะห์อย่างสม่ำเสมอ เพื่อประเมินกระบวนการดูแล และผลลัพธ์ ของการดูแล.
- ทีมสหสาขาวิชาชีพหรือบุคลากรทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องในกระบวนการดูแลต้อง ติดตามข้อมูลทางด้านเทคโนโลยี ยา ตำรา และ/หรือแหล่งข้อมูลใหม่ๆ
สถานที่ที่ให้บริการ (Service Counter)
กรณีฉุกเฉิน: แผนกผู้ป่วยฉุกเฉิน เปิดให้บริการ 24 ชั่วโมง
กรณีไม่ฉุกเฉิน: คลินิกภาวะหัวใจล้มเหลว โรงพยาบาลหัวใจกรุงเทพ เปิดให้บริการ 08:00 – 16:00 ทุกวัน
สอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่
คลินิกภาวะหัวใจล้มเหลว หรือพยาบาลประสานงานผู้ป่วยโรคหัวใจ
โทร.02-310-3033 หรือ 081-375-2222
หรือ Contact Center โทร.1719 (24 ชม.)
Email: info@bangkokhospital.com